如何診斷哮喘
哮喘可通過臨床癥狀評估、肺功能檢查、過敏原檢測、影像學(xué)檢查、支氣管激發(fā)試驗等方式診斷。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性等原因引起。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的發(fā)作頻率和誘因，夜間或晨起加重的特點，以及癥狀對日?；顒拥挠绊憽５湫拖憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，聽診可聞及哮鳴音。癥狀發(fā)作多與接觸冷空氣、運動、過敏原等明確誘因相關(guān)。
2、肺功能檢查
通過肺量計測定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值，支氣管舒張試驗后FEV1改善率超過12%有診斷意義。呼氣峰流速監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)晝夜變異率超過20%。這些檢查能客觀評估氣道阻塞程度和可逆性，是確診哮喘的核心依據(jù)。
3、過敏原檢測
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可識別塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原。約80%兒童哮喘和50%成人哮喘屬于過敏性哮喘，明確過敏原有助于制定環(huán)境控制方案。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
4、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT主要用于排除其他肺部疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等。哮喘患者影像學(xué)多無異常，急性發(fā)作期可見過度充氣征象。對于不典型癥狀患者，影像學(xué)檢查能幫助鑒別診斷。
5、支氣管激發(fā)試驗
通過吸入乙酰甲膽堿或組胺等刺激物誘發(fā)氣道收縮，測定氣道反應(yīng)性。FEV1下降超過20%為陽性結(jié)果。該檢查適用于癥狀不典型但疑似哮喘的患者，需在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)重氣道阻塞者禁用。
確診哮喘后需長期規(guī)范治療，包括避免接觸過敏原、規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、隨身攜帶速效β2受體激動劑如沙丁胺醇吸入劑。建議記錄癥狀日記監(jiān)測病情，每年進(jìn)行肺功能復(fù)查，流感季節(jié)前接種疫苗。保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，避免飼養(yǎng)寵物和擺放地毯，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。適當(dāng)進(jìn)行游泳、瑜伽等有氧運動有助于改善肺功能。
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