新生兒黃疸如何判斷

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新生兒黃疸可通過皮膚黃染程度、黃疸出現(xiàn)時間、膽紅素檢測等方式判斷。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。

1、皮膚黃染程度

新生兒黃疸最早表現(xiàn)為面部皮膚發(fā)黃，逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸僅面部黃染，中度可波及軀干，重度則全身皮膚及鞏膜明顯發(fā)黃。家長可在自然光線下輕壓嬰兒鼻尖或額頭皮膚，觀察按壓后皮膚顏色變化。若皮膚呈現(xiàn)明顯黃色，需警惕黃疸加重。

2、黃疸出現(xiàn)時間

生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。若出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，或足月兒黃疸持續(xù)超過2周、早產(chǎn)兒超過3周未退，可能提示病理性黃疸。母乳性黃疸通常出現(xiàn)在生后1周左右，可持續(xù)3-12周。

3、膽紅素檢測

經(jīng)皮膽紅素測定儀可無創(chuàng)快速篩查黃疸程度，當(dāng)數(shù)值超過該日齡警戒線時需抽血檢測血清總膽紅素和直接膽紅素。血膽紅素上升速度每天超過5mg/dl，或足月兒超過12.9mg/dl、早產(chǎn)兒超過15mg/dl時需醫(yī)療干預(yù)。

4、伴隨癥狀觀察

病理性黃疸常伴隨精神差、拒奶、發(fā)熱或體溫不升、嘔吐、腹脹等癥狀。溶血性黃疸可能出現(xiàn)貧血、肝脾腫大；感染性黃疸可伴發(fā)熱、吃奶減少；膽道閉鎖者大便呈陶土色、尿色深黃。出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī)。

5、高危因素評估

早產(chǎn)兒、低出生體重兒、母嬰血型不合、圍產(chǎn)期缺氧、頭皮血腫、家族遺傳病史等均為黃疸高危因素。存在這些情況的新生兒更需密切監(jiān)測黃疸變化，必要時進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。

家長應(yīng)每天在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染變化，記錄黃疸出現(xiàn)時間和范圍。保證充足母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但母乳不足時需及時補(bǔ)充配方奶。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察，不要自行使用中藥或偏方退黃。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展快、范圍廣或伴隨異常癥狀，須立即帶嬰兒就診兒科或新生兒科，進(jìn)行專業(yè)評估和治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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