胰腺癌的晚期癥狀
胰腺癌晚期癥狀主要包括黃疸、腹痛、消瘦、消化道癥狀及腹水等。胰腺癌是惡性程度較高的消化系統(tǒng)腫瘤，晚期癥狀多與腫瘤侵犯周圍組織或遠處轉移有關。
1、黃疸
胰腺癌晚期約七成患者出現(xiàn)進行性加重的黃疸，主要由腫瘤壓迫膽總管導致膽汁排出受阻引起。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、小便深黃及陶土樣大便，常伴隨皮膚瘙癢。黃疸出現(xiàn)后可能提示腫瘤已侵犯膽管系統(tǒng)或發(fā)生肝轉移，需通過膽道支架置入或經(jīng)皮肝穿刺引流緩解癥狀。
2、腹痛
中上腹持續(xù)性鈍痛或腰背部放射痛是典型表現(xiàn)，與腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢相關。疼痛常夜間加重，屈曲體位可稍緩解，后期需依賴嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等強阿片類藥物控制。若突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂或門靜脈血栓形成。
3、消瘦
半年內(nèi)體重下降超過10%常見，與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導致的營養(yǎng)吸收障礙有關。患者多伴有食欲減退、早飽感，嚴重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑、胰酶腸溶膠囊補充營養(yǎng)，必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。
4、消化道癥狀
包括惡心嘔吐、脂肪瀉及消化道出血等。腫瘤壓迫十二指腸可引起梗阻性嘔吐，胰管阻塞導致脂肪消化障礙引發(fā)惡臭腹瀉。晚期可能出現(xiàn)嘔血或黑便，與腫瘤侵犯胃十二指腸血管相關，需使用奧美拉唑腸溶片、凝血酶凍干粉等藥物對癥處理。
5、腹水
腹腔積液提示腫瘤腹膜轉移或門靜脈高壓，表現(xiàn)為腹脹、移動性濁音陽性。利尿劑如呋塞米片效果有限，反復大量腹水需行腹腔穿刺引流。若腹水呈血性，可能合并腫瘤破裂出血。
胰腺癌晚期患者應保持清淡易消化飲食，少量多餐，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。疼痛管理需嚴格遵循三階梯止痛原則，避免自行調(diào)整用藥劑量。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、疼痛評分及用藥情況，定期復查血常規(guī)、肝功能等指標。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血或意識改變等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。
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