腰椎管狹窄手術(shù)后可通過臥床靜養(yǎng)、核心肌群訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練、漸進(jìn)性負(fù)重活動(dòng)等方式進(jìn)行康復(fù)鍛煉。腰椎管狹窄手術(shù)通常由椎間盤退變、韌帶肥厚、先天性椎管發(fā)育異常等因素引起，術(shù)后需結(jié)合個(gè)體恢復(fù)情況制定鍛煉計(jì)劃。

1、臥床靜養(yǎng)

術(shù)后早期需絕對(duì)臥床1-3天以減輕切口疼痛和炎癥反應(yīng)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。翻身時(shí)需保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免扭曲動(dòng)作。若合并骨質(zhì)疏松，需延長(zhǎng)臥床時(shí)間至5-7天。

2、核心肌群訓(xùn)練

術(shù)后2周開始腹橫肌、多裂肌等深層肌群激活訓(xùn)練，采用仰臥位骨盆后傾和臀橋動(dòng)作，每組維持10秒。4周后增加鳥狗式等動(dòng)態(tài)訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。訓(xùn)練中出現(xiàn)放射性疼痛需立即停止。

3、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

術(shù)后4周可進(jìn)行游泳、騎固定自行車等無沖擊運(yùn)動(dòng)，心率控制在最大心率的50%-60%。水中運(yùn)動(dòng)可利用浮力減輕腰椎負(fù)荷，水溫建議保持在28-32℃。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過30分鐘。

4、姿勢(shì)調(diào)整訓(xùn)練

通過靠墻站立訓(xùn)練糾正術(shù)后代償性姿勢(shì)，要求枕部、肩胛和骶骨接觸墻面。坐姿訓(xùn)練需使用腰椎支撐墊，保持髖關(guān)節(jié)略高于膝關(guān)節(jié)。避免久坐超過1小時(shí)，每30分鐘需站立活動(dòng)。

5、漸進(jìn)性負(fù)重活動(dòng)

術(shù)后6周開始逐步增加步行距離，從每日500米遞增至3000米。8周后引入輕量抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行矢狀面內(nèi)收肌訓(xùn)練。12周后可嘗試慢跑，但需避免跳躍和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。

術(shù)后康復(fù)期間需佩戴腰圍3-6個(gè)月，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進(jìn)骨骼修復(fù)。定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)減壓效果，若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。康復(fù)全程需在物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增加訓(xùn)練強(qiáng)度。