血管性癡呆是什么

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血管性癡呆是指由腦血管病變導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行能力下降以及日常生活能力受損。血管性癡呆通常由腦梗死、腦出血、慢性腦缺血等腦血管疾病引起，可能伴隨言語障礙、情緒波動、步態(tài)異常等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過神經(jīng)影像學(xué)檢查和認(rèn)知評估明確診斷。

1、腦梗死

腦梗死是血管性癡呆的常見原因，由于腦動脈阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性偏癱、言語含糊或視野缺損，長期反復(fù)發(fā)作會累積認(rèn)知損害。臨床常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成，配合丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。早期干預(yù)有助于延緩病情進(jìn)展。

2、腦出血

腦出血后血腫壓迫周圍腦組織或繼發(fā)腦血管痙攣，均可引發(fā)認(rèn)知功能下降。常見癥狀包括劇烈頭痛、嘔吐伴意識障礙，后期可能出現(xiàn)計算力減退和性格改變。治療需控制血壓波動，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時行血腫清除術(shù)?？祻?fù)期可配合尼莫地平片預(yù)防血管痙攣。

3、慢性腦缺血

長期高血壓或糖尿病引起的腦小血管病變會導(dǎo)致慢性腦灌注不足。患者多表現(xiàn)為注意力不集中、思維遲緩等輕微認(rèn)知障礙，常伴有頭暈和睡眠障礙。建議使用長春西汀片改善微循環(huán)，配合銀杏葉提取物片促進(jìn)腦代謝。嚴(yán)格控制血壓血糖是預(yù)防加重的關(guān)鍵。

4、皮質(zhì)下缺血

大腦白質(zhì)疏松和腔隙性梗死多影響皮質(zhì)下神經(jīng)傳導(dǎo)通路。典型癥狀為步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁伴執(zhí)行功能障礙，情緒易激惹。診斷需依靠頭顱MRI顯示白質(zhì)高信號，治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊營養(yǎng)神經(jīng)，配合鹽酸多奈哌齊片改善膽堿能系統(tǒng)功能。

5、遺傳因素

CADASIL等遺傳性腦血管病可通過基因突變導(dǎo)致血管平滑肌變性。這類患者多在中年出現(xiàn)偏頭痛和反復(fù)卒中，逐漸發(fā)展為癡呆。基因檢測可明確診斷，目前主要采用對癥治療，如使用洛伐他汀膠囊調(diào)節(jié)血脂，輔以認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練維持功能。

血管性癡呆患者需保持低鹽低脂飲食，每日適量攝入深海魚類和堅果類食物。規(guī)律進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。家屬應(yīng)協(xié)助建立固定的日?；顒恿鞒?，使用記事本或電子提醒輔助記憶。避免獨(dú)居并定期監(jiān)測血壓血糖，每3-6個月復(fù)查頭顱影像學(xué)變化。若出現(xiàn)明顯精神行為異常，應(yīng)及時至神經(jīng)內(nèi)科或精神科就診評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診