什么是缺血性心肌病

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缺血性心肌病是指因冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌長(zhǎng)期缺血、缺氧，進(jìn)而引發(fā)心臟結(jié)構(gòu)改變和功能減退的一種慢性心臟病。缺血性心肌病主要有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌纖維化、心室重構(gòu)、心力衰竭、心律失常等表現(xiàn)。建議患者及時(shí)就醫(yī)，完善冠狀動(dòng)脈造影等檢查，明確診斷后積極治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性心肌病最常見(jiàn)的病因，由于脂質(zhì)沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，尤其在體力活動(dòng)時(shí)加重。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制血脂和抗血小板聚集，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

2、心肌纖維化

長(zhǎng)期心肌缺血可導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死并被纖維組織替代，形成心肌纖維化。這一病理改變會(huì)降低心肌收縮力，患者可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、呼吸困難等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、培哚普利叔丁胺片等藥物延緩心肌重構(gòu)，同時(shí)需嚴(yán)格控制血壓和血糖。

3、心室重構(gòu)

缺血性心肌病常伴隨心室?guī)缀涡螒B(tài)和功能的改變，表現(xiàn)為心室擴(kuò)大、室壁變薄等重構(gòu)現(xiàn)象?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、乏力等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美托洛爾緩釋片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善心肌重構(gòu)，嚴(yán)重者可能需要心臟再同步化治療。

4、心力衰竭

缺血性心肌病進(jìn)展至終末期常表現(xiàn)為心力衰竭，患者可出現(xiàn)端坐呼吸、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物改善心功能，必要時(shí)考慮心臟移植。

5、心律失常

心肌缺血可導(dǎo)致心臟電活動(dòng)異常，引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胺碘酮片、普羅帕酮片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者可能需要植入心臟起搏器或除顫器。

缺血性心肌病患者日常需注意低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行適度有氧活動(dòng)如散步。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。戒煙限酒，控制體重，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可有效控制病情進(jìn)展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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