非梗阻性無(wú)精癥需要做什么檢查
非梗阻性無(wú)精癥需進(jìn)行精液分析、性激素檢測(cè)、染色體檢查、睪丸活檢及影像學(xué)檢查等。非梗阻性無(wú)精癥是指睪丸生精功能障礙導(dǎo)致精液中無(wú)精子，但輸精管道通暢的一類疾病，需通過(guò)綜合檢查明確病因。
1、精液分析
精液分析是診斷無(wú)精癥的基礎(chǔ)檢查，需重復(fù)進(jìn)行至少兩次離心后鏡檢確認(rèn)無(wú)精子。檢查前需禁欲2-7天，通過(guò)精液量、pH值、果糖檢測(cè)等輔助判斷是否為非梗阻性類型。若精液量少且呈酸性，可能提示精囊缺如或射精管梗阻，需進(jìn)一步鑒別。
2、性激素檢測(cè)
通過(guò)檢測(cè)卵泡刺激素、黃體生成素、睪酮等激素水平評(píng)估睪丸功能。卵泡刺激素顯著升高常提示原發(fā)性睪丸生精障礙，若激素水平正常或降低，則需考慮下丘腦-垂體病變。該檢查需在早晨空腹抽血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。
3、染色體檢查
約15%非梗阻性無(wú)精癥患者存在染色體異常，常見為克氏綜合征。通過(guò)外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)進(jìn)行核型分析，可檢測(cè)47XXY等異常。對(duì)于Y染色體微缺失患者，還需進(jìn)行AZFa、AZFb、AZFc區(qū)域檢測(cè)，此類結(jié)果將影響后續(xù)輔助生殖方案選擇。
4、睪丸活檢
通過(guò)穿刺或切開活檢獲取睪丸組織，病理檢查可明確生精小管狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)唯支持細(xì)胞綜合征或生精阻滯，提示不可逆生精障礙；若存在少量精子，則可冷凍保存用于卵胞漿內(nèi)單精子注射。該檢查需在麻醉下進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)血腫或感染。
5、影像學(xué)檢查
陰囊超聲可評(píng)估睪丸體積、血流及微石癥，正常成人睪丸體積應(yīng)大于12毫升。垂體MRI適用于低促性腺激素性性腺功能減退患者，排查垂體瘤或發(fā)育異常。經(jīng)直腸超聲可輔助排除射精管梗阻，但非梗阻性患者通常無(wú)須此項(xiàng)。
確診非梗阻性無(wú)精癥后，建議避免高溫環(huán)境、吸煙飲酒等損害生精功能的行為。對(duì)于克氏綜合征患者需監(jiān)測(cè)代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)，部分低促性腺激素患者可通過(guò)激素治療嘗試恢復(fù)生精功能。有生育需求者可咨詢生殖醫(yī)學(xué)中心，根據(jù)睪丸病理結(jié)果選擇顯微取精或供精輔助生殖技術(shù)。
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