痛風(fēng)患者降尿酸可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、碳酸氫鈉片、秋水仙堿片等藥物。痛風(fēng)是因嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，需根據(jù)尿酸水平、腎功能及并發(fā)癥個(gè)體化用藥。

1、非布司他片

非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸濃度，適用于慢性痛風(fēng)或尿酸生成過(guò)多型患者。該藥可能引發(fā)肝功能異常，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。合并心血管疾病者需謹(jǐn)慎使用。

2、苯溴馬隆片

苯溴馬隆片屬促尿酸排泄藥，通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收增加排泄量，適用于尿酸排泄障礙型痛風(fēng)。服藥期間需每日飲水2000毫升以上以防尿路結(jié)石。禁用于嚴(yán)重腎功能不全或尿酸性腎結(jié)石患者。

3、別嘌醇片

別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥。部分患者可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)。與巰嘌呤聯(lián)用需調(diào)整劑量。

4、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片可堿化尿液促進(jìn)尿酸溶解排泄，常作為輔助用藥。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致代謝性堿中毒或鈉負(fù)荷增加，高血壓患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。尿pH值需維持在6.2-6.9范圍內(nèi)。

5、秋水仙堿片

秋水仙堿片主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期抗炎鎮(zhèn)痛，通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性緩解癥狀。治療窗較窄，過(guò)量易引發(fā)腹瀉、骨髓抑制等毒性反應(yīng)。腎功能不全者需減量使用。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300-360μmol/L，除藥物治療外應(yīng)限制高嘌呤食物攝入，每日飲水不少于1500毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)，禁止自行調(diào)整藥物劑量。