血友病早期癥狀主要有皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹、異常出血、傷口愈合延遲、自發(fā)性出血等表現(xiàn)。血友病是一種遺傳性凝血功能障礙性疾病，主要因凝血因子缺乏導(dǎo)致出血傾向。

1、皮膚瘀斑

輕微碰撞或無明顯誘因出現(xiàn)大面積皮下瘀斑是常見早期表現(xiàn)，多發(fā)生于四肢及軀干。由于凝血因子缺乏導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂后難以止血，瘀斑顏色從紫紅逐漸變?yōu)榍帱S，吸收緩慢。家長(zhǎng)需注意避免兒童劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)凝血功能。

2、關(guān)節(jié)腫脹

膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積血，表現(xiàn)為局部腫脹、發(fā)熱和活動(dòng)受限。長(zhǎng)期未治療可能造成關(guān)節(jié)畸形，建議患者避免關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，急性期可采用凝血因子替代治療聯(lián)合冷敷緩解。

3、異常出血

常見牙齦滲血、鼻出血持續(xù)時(shí)間超過20分鐘，或輕微外傷后出血不止。這與凝血因子Ⅷ或Ⅸ活性降低直接相關(guān)，需使用人凝血因子Ⅷ注射液、注射用重組人凝血因子Ⅸ等特異性替代治療，同時(shí)局部壓迫止血。

4、傷口愈合延遲

手術(shù)或外傷后創(chuàng)面滲血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，甚至數(shù)日不愈。這與纖維蛋白凝塊形成障礙有關(guān)，嚴(yán)重者需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，日常應(yīng)使用軟毛牙刷防止口腔黏膜損傷。

5、自發(fā)性出血

約30%重型患者會(huì)出現(xiàn)肌肉深部或內(nèi)臟自發(fā)性出血，表現(xiàn)為局部劇痛、血腫形成，可能伴隨嘔血、血尿。需立即靜脈注射凝血酶原復(fù)合物，并監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化防止失血性休克。

血友病患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪制度，每3-6個(gè)月評(píng)估關(guān)節(jié)功能并檢測(cè)抑制物水平。日常避免服用阿司匹林等抗血小板藥物，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具預(yù)防外傷。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)基本止血方法，家中常備冰袋和彈性繃帶，出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)需立即送往具備血友病治療中心的醫(yī)院。