血透和血濾有什么不一樣
血液透析和血液濾過在原理、適用人群和治療效果上存在差異，血液透析主要通過彌散作用清除小分子毒素，血液濾過則通過對(duì)流作用清除中分子毒素。
血液透析利用半透膜兩側(cè)的濃度差，使血液中的小分子物質(zhì)如尿素、肌酐等通過彌散作用進(jìn)入透析液，同時(shí)透析液中的電解質(zhì)和堿基反向進(jìn)入血液，達(dá)到糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的目的。血液透析設(shè)備主要由透析器、透析液供給系統(tǒng)和體外循環(huán)系統(tǒng)組成，治療過程中需要建立血管通路，通常每周進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)左右。血液透析對(duì)清除小分子毒素效果較好，但對(duì)中分子毒素清除能力有限，治療過程中容易出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。
血液濾過模擬腎小球?yàn)V過原理，通過提高跨膜壓使血漿中的水分和中分子物質(zhì)通過對(duì)流作用濾出，同時(shí)補(bǔ)充置換液維持體液平衡。血液濾過設(shè)備需要配備高通透性濾器和置換液，治療過程中血流速度較快，對(duì)心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性要求較高。血液濾過對(duì)中分子毒素如β2微球蛋白、甲狀旁腺激素等清除效果優(yōu)于血液透析，能更好改善尿毒癥相關(guān)癥狀，但對(duì)小分子毒素清除效率相對(duì)較低，治療費(fèi)用也較高。
兩種治療方式各有優(yōu)勢(shì)，臨床常根據(jù)患者具體情況選擇或聯(lián)合使用。血液透析更適合以清除小分子毒素為主的患者，血液濾過更適合需要清除中分子毒素或?qū)ρ和肝霾荒褪艿幕颊?。治療過程中需要定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)和毒素清除效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)要注意控制水分?jǐn)z入，保持適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免高鉀血癥等并發(fā)癥發(fā)生。
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