冠脈搭橋術(shù)后還需要繼續(xù)服藥嗎
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冠脈搭橋術(shù)后通常需要繼續(xù)服藥，以維持血管通暢、預(yù)防血栓形成并控制基礎(chǔ)疾病。術(shù)后用藥方案需根據(jù)患者個體情況調(diào)整，包括抗血小板藥物、降脂藥、降壓藥等。
冠脈搭橋手術(shù)通過建立新的血流通道改善心肌供血，但術(shù)后仍需藥物輔助維持療效?？寡“逅幬锶?a href="http://www.028tfnet.cn/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集，降低橋血管再狹窄概率。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊，減緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。若合并高血壓或糖尿病，需長期服用硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍片等控制危險因素。部分患者還需使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)心率，減輕心臟負(fù)荷。
術(shù)后用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或停藥。定期復(fù)查血脂、血糖、凝血功能等指標(biāo)，及時調(diào)整用藥方案。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，限制動物內(nèi)臟和油炸食品。根據(jù)心肺功能評估結(jié)果進(jìn)行適度有氧運動，如每周3-5次30分鐘快走。戒煙并避免二手煙暴露，控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。出現(xiàn)胸痛、氣促或下肢水腫等癥狀時需立即就醫(yī)。
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冠狀動脈搭橋是心臟搭橋嗎
冠狀動脈搭橋就是常說的“心臟搭橋”術(shù)。冠狀動脈搭橋是對于冠脈病變治療的經(jīng)典外科手術(shù)，主要適用于多支心臟血管病變，且病情較重，采用冠狀動脈支架植入術(shù)不合適的患者。冠狀動脈搭橋術(shù)需要進(jìn)行開胸，是創(chuàng)傷較大的外科手術(shù)，直接繞過病變血管的位置，建立新的血管通路，從而幫助心臟血管給心肌供血。對于冠狀動脈搭橋術(shù)后的患者，也需要進(jìn)行藥物治療，同時定期復(fù)查，進(jìn)行橋血管的維護。平時注意清淡飲食、避免油膩；注意休息，避免勞累。在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律規(guī)范用藥。
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24動態(tài)心電圖能查出冠心病嗎
24小時動態(tài)心電圖的檢查并不能作為診斷冠心病的一個依據(jù)，可以作為一個參考，在臨床上這個24小時動態(tài)心電圖的檢查，最主要來看一個是二十四小時總的心跳數(shù)、最高心率、最慢心率以及平均心跳，其中也會看到有沒有一些st-t的一些動態(tài)的變化。這個變化如果有，而且在這個時段也出現(xiàn)了一些心臟缺血的相應(yīng)的癥狀，比如在這個時間段，確實有胸悶、胸疼，也出現(xiàn)了這個心電圖的一些缺血樣的改變，這個時候我們只能說懷疑有可能有冠心病，但的確診，我們還需要做進(jìn)一步的檢查。
冠心病支架手術(shù)后壽命如何
冠心病的患者支架手術(shù)后。壽命大部分是不會受影響的，應(yīng)該說是可以長期存活，而且他的生活質(zhì)量相較手術(shù)之前會有明顯的提升。只要是冠心病患者，尤其是支架手術(shù)后，患者能夠堅持服用藥物，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)診。那一般來說，他的預(yù)后相對比較好。當(dāng)然冠心病的患者他也有即使放了支架，也有發(fā)生在心?；蜈旖祪?nèi)在血栓出血猝死的風(fēng)險。如果有室性心律失?；蛘呤莻鲗?dǎo)阻滯的患者，這部分來說預(yù)后相對比較差。那決定他預(yù)后的主要因素還是冠狀動脈病變的范圍以及新功能。如果是這個冠心病的患者，他病變的范圍比較廣泛，比較彌漫，或者是發(fā)生過多次的心梗。即使行了這個支架手術(shù)，但是這一部分的病人已經(jīng)是到了這個缺血性心肌病有心衰，他的預(yù)后相對也是比較差的。一般來說五年的存活期可能只有百分之五十左右。
冠心病搭橋手術(shù)危險嗎
冠心病搭橋手術(shù)它屬于冠心病的外科治療方式。那相較于內(nèi)科的治療介入治療，它的風(fēng)險是增加的。但是因為這個技術(shù)應(yīng)用臨床很多年，技術(shù)相對比較成熟。另外，患者在手術(shù)之前，醫(yī)生都會對他進(jìn)行充分的評估，要評估患者冠脈病變的情況、心功能的情況以及患者其他臟器的功能狀態(tài)，比如說肝腎功能還有腦缺血的相應(yīng)的情況、腦的認(rèn)知功能的狀態(tài)。要評估患者能不能耐受這個麻醉以及術(shù)后恢復(fù)的一些情形。另外也會根據(jù)患者冠脈病變的特點，選擇不同的大小方式?？梢赃x擇心臟不停跳搭橋手術(shù)。這種手術(shù)方式相對來說，它屬于比較微創(chuàng)小切口，而且是在非體外循環(huán)下冠狀動脈的旁路移植。有的可能是需要心臟停跳搭橋手術(shù)。但是如果是術(shù)前充分的評估，術(shù)后密切的監(jiān)測，大部分的病人的恢復(fù)狀態(tài)還是比較良好的。
冠心病的治療——重在預(yù)防
冠心病的治療分為改善生活方式、藥物治療和手術(shù)治療。其中改善生活方式和藥物治療的重點是在預(yù)防冠心病。冠心病的預(yù)防分為一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防重點是預(yù)防危險因素，防止冠心病的發(fā)生。二級預(yù)防主要是得了冠心病，防止冠心病進(jìn)一步的加重。我們先談一級預(yù)防。一級預(yù)防的主要是要控制血脂異常、高血壓、糖尿病。可以在飲食方面采取低鹽低脂清淡的飲食。同時需要戒煙限酒，適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。然后在藥物方面，如果有高血壓的話，要控制好血壓。如果血糖增高有糖尿病的話，需要降糖治療，同時要給他汀治療，治療血脂異常。對二級預(yù)防來說，最主要的就是要防止冠心病的進(jìn)一步的發(fā)展。所以需要使用抗血小板的藥物，阿司匹林還有繼續(xù)使用降壓的他丁類的藥物。如果患者有心絞痛的發(fā)作，可以給以緩解心絞痛的藥物和單硝酸異山梨酯或者是曲美他嗪等等。
冠心病最佳治療時間是什么時候
冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，最佳治療時間是冠心病早期?，F(xiàn)在有多種方法能治療冠心病，分為藥物治療、手術(shù)治療、介入治療和運動鍛煉治療等。
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冠心病吃什么藥好
冠心病的用藥可根據(jù)發(fā)病情況使用ACEI、中成藥，β受體阻滯劑，倍他樂克等藥物治療。冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化引起的病變，引起心臟的繼發(fā)性改變和心肌重構(gòu)，甚至心律失常。治療主要針對：冠脈的血管、血流供應(yīng)、心肌的改變、心律失常等。一、冠脈血管供血情況可以使用ACEI、中成藥、抗酸藥、調(diào)脂藥等。抗酸藥類如阿司匹林、波立維、氯吡格雷。二、ACEI、β受體阻滯劑可以對抗心肌改變。三、冠心病的病人經(jīng)常伴有心律失常發(fā)生，可用倍他樂克抗心律失常的作用，是否用其他藥物，要根據(jù)情況，有沒有心衰和心臟擴大。
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冠心病的并發(fā)癥
冠心病發(fā)生后容易出現(xiàn)心肌梗死，惡性心律失常等。一般情況下，冠心病所產(chǎn)生的癥狀叫心絞痛，會影響病人的生活質(zhì)量，增加病人的懼怕感。冠心病在發(fā)生心梗后，第一個并發(fā)癥容易造成心肌梗死。冠心病發(fā)生心肌梗死后，又會激發(fā)很多非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如室間隔穿孔，心室壁的破裂也會造成猝死。同時冠心病還可以造成惡性的、短暫的室性心動過速，更嚴(yán)重的會造成室顫等。
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如何治冠心病
冠心病的主要治療方式有內(nèi)科治療、外科治療。外科治療主要是根據(jù)病變程度，進(jìn)行外科搭橋，全稱叫冠狀動脈旁路移植術(shù)，可以解決病人冠脈狹窄的問題。內(nèi)科治療是通過藥物來度過發(fā)病期，從藥物抗凝、穩(wěn)定斑塊等辦法來治療。患者出現(xiàn)急性心?；蜓芡耆]塞，要早期放支架或把血栓吸除，進(jìn)行疏通血管閉塞，目前也比較常用的辦法。但病變累積的比較多，靠放支架也解決不了問題，用外科進(jìn)行搭橋，外科搭橋有適應(yīng)癥，可能是多支病變或左主干病變等。
冠心病的癥狀
冠心病的患者往往會出現(xiàn)胸骨后或者心前區(qū)的疼痛或憋悶感，但并不是所有患者都有此典型癥狀，還有病人可能會出現(xiàn)牙痛，即下頜痛。此外，有病人會出現(xiàn)咽部緊縮感或燒灼感。也有病人可能會出現(xiàn)肩背部放射痛，這些病人的癥狀都是不一樣，此時可能就需要病人平常要留心，甚至到醫(yī)院來進(jìn)行進(jìn)一步診治。如果患者的心絞痛發(fā)作，含服一片硝酸甘油沒有緩解，再加量含服一片還沒有緩解，這時建議患者到醫(yī)院，因為有病人可能不是心絞痛，而是心梗。心梗和心絞痛的區(qū)別，從病理上是血管的完全堵塞和血管的狹窄，這是不一樣，心梗的患者更嚴(yán)重，疼痛的時間更長，一般的持續(xù)時間會超過三十分鐘。一旦出現(xiàn)這種情況，建議患者馬上到醫(yī)院就診。
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不能做支架怎么治療
對于不能做支架的患者，也包括一些不能做搭橋手術(shù)的患者來說，采用中醫(yī)的方法，就會非常有效，而且在進(jìn)行西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，也會有很多的患者采用長期服用中藥的方法。根據(jù)病人的實際情況，對于不能做支架的患者，一般會選擇以活血化瘀為主的藥物，同時具有補氣功效，即益氣活血的藥物；或者根據(jù)病人的情況，加用化痰藥物，也就是化痰活血；或者可以再根據(jù)患者的其他情況，進(jìn)行中醫(yī)的辨證療法。在臨床當(dāng)中，有很多的患者，會由于不能做支架、經(jīng)濟原因，或者是對于支架的恐懼等情況，不想進(jìn)行支架手術(shù)，來尋求中醫(yī)的治療。通常情況下，經(jīng)過半年或者是更長時間的治療，這些病人的生活質(zhì)量，都可以非常好，并且患者的病情也比較穩(wěn)定，生存率也可以很高。
