糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，也可通過人工合成，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗休克等廣泛藥理作用。糖皮質(zhì)激素類藥物主要有氫化可的松片、潑尼松片、地塞米松片、倍他米松片、甲潑尼龍片等，廣泛用于治療風(fēng)濕免疫性疾病、嚴(yán)重感染、過敏性疾病、皮膚疾病及腫瘤輔助治療等。

一、氫化可的松片

氫化可的松片是天然糖皮質(zhì)激素的人工合成版本，屬于短效制劑。它主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療，也可用于治療嚴(yán)重的過敏反應(yīng)、炎癥性腸病急性發(fā)作等。該藥物能模擬人體自然分泌的皮質(zhì)醇，幫助調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝，并抑制過度免疫反應(yīng)。使用時應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長期大劑量使用導(dǎo)致向心性肥胖、高血壓或高血糖等不良反應(yīng)。

二、潑尼松片

潑尼松片為中效糖皮質(zhì)激素，需在肝臟轉(zhuǎn)化為活性形式潑尼松龍后起效。它常用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，以及嚴(yán)重哮喘、皮炎等過敏炎癥狀態(tài)。其抗炎作用較強(qiáng)，能有效減輕組織水腫和疼痛。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)密度，因可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險，停藥時應(yīng)逐步減量以防腎上腺皮質(zhì)功能不全。

三、地塞米松片

地塞米松片屬于長效糖皮質(zhì)激素，抗炎效力約為氫化可的松的30倍。適用于腦水腫、重癥感染合并休克、腫瘤化療引起的惡心嘔吐等危急情況。因其半衰期長，對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制較明顯，不推薦作為慢性病長期用藥。常見副作用包括精神興奮、水鈉潴留，糖尿病患者使用需密切監(jiān)測血糖變化。

四、倍他米松片

倍他米松片與地塞米松同屬長效制劑，但結(jié)構(gòu)略有不同，抗炎強(qiáng)度更高。多用于皮膚病如銀屑病、濕疹的急性期控制，或作為免疫抑制劑用于器官移植后抗排斥反應(yīng)。該藥透皮吸收性好，也常制成外用乳膏。長期口服可能引起肌肉萎縮、傷口愈合延遲，兒童使用需謹(jǐn)慎評估對生長發(fā)育的潛在影響。

五、甲潑尼龍片

甲潑尼龍片為中效合成糖皮質(zhì)激素，水鈉潴留副作用較輕。適用于多發(fā)性硬化癥急性發(fā)作、重癥肌無力危象、器官移植抗排斥等需快速起效的疾病。其鹽皮質(zhì)激素活性低，對高血壓患者相對安全。治療期間應(yīng)注意預(yù)防感染，因免疫抑制可能掩蓋感染癥狀，突然停藥易引發(fā)戒斷綜合征。

糖皮質(zhì)激素的使用需嚴(yán)格遵循個體化原則，患者不可自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間應(yīng)保持低鹽低糖飲食，適量補充鈣劑和維生素D以預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度。對于長期用藥者，建議逐步減量并配合適當(dāng)運動增強(qiáng)體質(zhì)，出現(xiàn)異常體重增加或情緒波動應(yīng)及時就醫(yī)評估。