糖皮質(zhì)激素的生理作用
糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖代謝、抗炎、免疫抑制、應(yīng)激反應(yīng)和維持心血管功能等生理作用。
1、調(diào)節(jié)糖代謝
糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的利用，升高血糖水平。這一作用主要通過(guò)激活肝臟中的糖異生關(guān)鍵酶，同時(shí)降低肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性實(shí)現(xiàn)。長(zhǎng)期過(guò)量使用可能導(dǎo)致類固醇性糖尿病。
2、抗炎作用
糖皮質(zhì)激素通過(guò)抑制磷脂酶A2活性減少前列腺素和白三烯的合成，降低毛細(xì)血管通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，抑制炎癥細(xì)胞遷移?？捎行Ь徑饧t腫熱痛等炎癥反應(yīng)，但過(guò)度抑制可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、免疫抑制
糖皮質(zhì)激素可減少淋巴細(xì)胞增殖，促進(jìn)淋巴細(xì)胞凋亡，抑制巨噬細(xì)胞抗原呈遞功能，降低抗體產(chǎn)生。這種作用使其廣泛應(yīng)用于自身免疫性疾病治療，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致免疫功能低下。
4、應(yīng)激反應(yīng)
在應(yīng)激狀態(tài)下，腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素增加，通過(guò)動(dòng)員能量?jī)?chǔ)備、維持血壓和調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能幫助機(jī)體應(yīng)對(duì)應(yīng)激。這一機(jī)制是下丘腦-垂體-腎上腺軸激活的結(jié)果。
5、心血管調(diào)節(jié)
糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，維持正常血壓。同時(shí)通過(guò)保鈉排鉀作用影響水鹽代謝，缺乏時(shí)可能出現(xiàn)低血壓和循環(huán)衰竭。
合理使用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期大劑量使用導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖血壓，保證鈣和維生素D攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，用藥期間定期復(fù)查腎上腺皮質(zhì)功能。飲食上建議低鹽、低糖、高蛋白，控制體重增長(zhǎng)，戒煙限酒減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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