老年人心源性休克怎么辦
老年人心源性休克可通過緊急醫(yī)療干預(yù)、血管活性藥物應(yīng)用、機(jī)械循環(huán)支持、病因治療及重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。心源性休克通常由急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎、心臟瓣膜病及心包填塞等原因引起。
1、緊急醫(yī)療干預(yù)
立即撥打急救電話并保持患者平臥位，避免搬動(dòng)。急救人員需快速建立靜脈通道，給予高流量吸氧，監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度。若出現(xiàn)心室顫動(dòng)，需即刻進(jìn)行電除顫。早期識(shí)別和干預(yù)可顯著降低病死率。
2、血管活性藥物應(yīng)用
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多巴胺注射液、去甲腎上腺素注射液等血管活性藥物維持血壓。多巴酚丁胺注射液可用于改善心肌收縮力。用藥期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)調(diào)整劑量，警惕心律失常等不良反應(yīng)。
3、機(jī)械循環(huán)支持
對(duì)于藥物難以糾正的休克，可采用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合。IABP通過舒張期球囊充氣增加冠狀動(dòng)脈灌注，ECMO可替代心肺功能。需由心血管?？茍F(tuán)隊(duì)評(píng)估適應(yīng)癥，術(shù)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)溶血、感染等并發(fā)癥。
4、病因治療
急性心肌梗死患者需行急診冠狀動(dòng)脈介入治療，使用替格瑞洛片、阿托伐他汀鈣片等藥物。嚴(yán)重心律失常者可能需要胺碘酮注射液或植入臨時(shí)起搏器。心臟瓣膜病急性失代償時(shí)需考慮急診手術(shù)修復(fù)。
5、重癥監(jiān)護(hù)管理
轉(zhuǎn)入ICU后需持續(xù)有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，維持液體平衡，糾正電解質(zhì)紊亂。每日評(píng)估器官功能，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎和深靜脈血栓。營(yíng)養(yǎng)支持宜采用低鈉、易消化飲食，逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。
心源性休克屬于危重癥，家屬需配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決策?；謴?fù)期應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)體重變化。遵醫(yī)囑服用琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
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