心肌梗死介入治療方法
57849次瀏覽
心肌梗死的介入治療方法主要有經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等原因引起，可能表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是通過導(dǎo)管技術(shù)疏通堵塞的冠狀動(dòng)脈，常用方法包括球囊擴(kuò)張和支架植入。球囊擴(kuò)張通過膨脹的球囊擠壓斑塊，恢復(fù)血管通暢。支架植入是在球囊擴(kuò)張后放置金屬支架，維持血管開放。藥物洗脫支架可緩慢釋放抗增殖藥物，降低再狹窄概率。直接PCI適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的患者，能有效挽救瀕死心肌。補(bǔ)救性PCI用于溶栓失敗后的血管再通。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，通過移植血管繞過堵塞段。乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管具有長(zhǎng)期通暢率高的特點(diǎn)。大隱靜脈取材方便但遠(yuǎn)期通暢率較低。微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。雜交手術(shù)結(jié)合介入治療和搭橋技術(shù)，適用于特定復(fù)雜病例。
急性期處理需立即嚼服阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片抗血小板?？蛇x用替格瑞洛片作為新型抗血小板藥物。術(shù)中常規(guī)使用肝素鈉注射液抗凝。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片控制心率和血壓。
建議患者術(shù)后保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，注意觀察有無出血傾向。出現(xiàn)胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。
相關(guān)推薦
什么是心肌梗死的伴隨癥狀
?心肌梗死的伴隨癥狀是什么呢，說到心肌梗死大家一定都不陌生，它發(fā)病的時(shí)候會(huì)伴隨一些其它疾病，因此心肌梗死是死亡率很高，它的起因也有很多，但是如果不及時(shí)的治療就會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至引起并發(fā)癥的發(fā)生，那么心肌梗死會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥呢，患者要引起重視，身體的健康是很重要的，不要把疾病當(dāng)成小事。
01:16
心肌梗塞的前兆和表現(xiàn)
原先有心絞痛的患者，如果近期心絞痛的程度加重或發(fā)作比之前明顯頻繁，或發(fā)作持續(xù)時(shí)間較以前長(zhǎng)，要警惕是心梗的前兆，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，看看是否需要調(diào)整治療方案。心梗發(fā)作時(shí)可使用藥物及時(shí)干預(yù)，如2-4粒/次，舌下含服，能快速緩解胸痛，抑制血小板聚集，防治并發(fā)癥，降低病死率，改善心功能和生活質(zhì)量。
心梗前最明顯一個(gè)癥狀是什么
心梗前最明顯的癥狀是心前區(qū)悶痛。當(dāng)患者發(fā)生心梗前，很多時(shí)候會(huì)有陣發(fā)性心前區(qū)悶痛，會(huì)出現(xiàn)每次疼痛大概3~5分鐘，休息后可緩解的明顯心絞痛癥狀，疼痛呈壓迫感，像是心前區(qū)有一塊大石頭壓在身上，伴有那種冰涼感覺，伴有大汗，絕大多數(shù)時(shí)候還會(huì)伴有放散痛，可能放散到人體的，如像肩膀，左上肢，甚至小手指頭，或有的人甚至?xí)醒捞?，有的?huì)有胃區(qū)不適。所以最明顯癥狀是心前區(qū)悶痛伴放散痛，50%~80%以上病人在發(fā)病前數(shù)日內(nèi)會(huì)自覺乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。
02:06
心梗的急救方法是什么
心梗是我們臨床上比較常見的急危重癥。一旦發(fā)生心梗，那么它就嚴(yán)重威脅了患者的健康。如果在家中突然出現(xiàn)了非常典型的胸痛的癥狀，尤其是反復(fù)發(fā)熱、胸痛不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐、面色蒼白等，要立刻坐下或者躺下。一定要在第一時(shí)間撥打120，撥打120，撥打120。撥打120之后，急救醫(yī)生會(huì)在路上指導(dǎo)患者先行自救。120也會(huì)把患者送到有胸痛中心的醫(yī)院。時(shí)間就是生命，時(shí)間就是生機(jī)，切記不就醫(yī)，不就診，不打120。
03:14
D-二聚體偏高是什么原因
D-二聚體是反映血栓形成與溶栓活性的重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。D-二聚體偏高的原因有以下幾個(gè)方面。一是靜脈血栓栓塞。二是主動(dòng)脈夾層發(fā)病24小時(shí)內(nèi)。三是心肌梗塞。四是溶栓治療后D-二聚體短期內(nèi)升高，而后逐漸下降，提示治療有效。五是彌漫性血管內(nèi)凝血，作為DIC早期診斷和病程監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)。六、惡性腫瘤可引起D-二聚體濃度升高，并可作為分期、預(yù)后等判斷標(biāo)準(zhǔn)。第七、急性早幼粒細(xì)胞白血病，腎功能不全、肝功能不全、妊娠等。
預(yù)防心肌梗死吃什么藥
常用藥物有抗血小板治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、調(diào)脂治療，β受體阻滯劑。一、抗血小板治療，多以口服為主。首選阿司匹林，對(duì)阿司匹林不能耐受或禁忌者，也可選用西洛他唑替代阿司匹林，與氯吡格雷聯(lián)用。還可用替格瑞洛聯(lián)合應(yīng)用。二、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）ACEI（如依那普利、福辛普利等），有助于改善恢復(fù)期心肌的重構(gòu)，減少急性心梗的病死率和充血性心力衰竭的發(fā)生。除非有禁忌證，應(yīng)全部選用。一般從小劑量口服開始，防止首次應(yīng)用時(shí)發(fā)生低血壓，在24~48小時(shí)逐漸增加到目標(biāo)劑量。如病人不能耐受ACEI，可考慮給予ARB，不推薦常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用ACEI和ARB；對(duì)能耐受ACEI的病人，不推薦常規(guī)用ARB替代ACEI。三、調(diào)脂治療，多口服阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等他汀類藥物，以調(diào)節(jié)血脂、抗炎、改善內(nèi)皮功能和穩(wěn)定斑塊。四、β受體阻滯劑，美托洛爾、阿替洛爾等受體拮抗劑，尤其是前壁心梗伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者，可能防止梗死范圍的擴(kuò)大，改善急、慢性期的預(yù)后。
前壁心肌梗死能痊愈嗎
前臂的心肌梗死是不能痊愈的。這里面的痊愈是指梗死的心肌并不能再生。一旦發(fā)生了梗死這部分的心肌將來就會(huì)出現(xiàn)纖維化，它的收縮功能、收縮的狀態(tài)會(huì)發(fā)生改變。在后期的心臟超聲檢查當(dāng)中會(huì)看到梗死的部位，它的收縮運(yùn)動(dòng)是減弱的，有部分的病人還會(huì)出現(xiàn)這種矛盾運(yùn)動(dòng)比較嚴(yán)重大面積的前壁心梗還會(huì)出現(xiàn)室壁流。但是前壁心肌梗死，如果能夠盡早的開通罪犯血管，進(jìn)一步的減少它梗死的面積，后期病人經(jīng)過積極的這種藥物和介入治療的干預(yù)，可能會(huì)恢復(fù)到生病之前的狀態(tài)?？赡苓€會(huì)恢復(fù)到日常的這種活動(dòng)和工作當(dāng)中去，但是它的心肌受損的狀態(tài)是不可逆的。
怎么樣有效預(yù)防心肌梗死
預(yù)防心肌梗死需要注意以下幾點(diǎn)。第一，就是應(yīng)該是定期的體檢。及早的發(fā)現(xiàn)自己是否有心臟的疾病和其他一些基礎(chǔ)的疾病，如果有像高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，需要及時(shí)的去治療。第二要保持良好的心態(tài)，不要過于緊張，也不要有過大的心理壓力，避免誘發(fā)心梗這類的疾病。第三要戒煙，吸煙可以是冠狀血管發(fā)生痙攣，這樣會(huì)增加心梗的風(fēng)險(xiǎn)。第四要關(guān)注天氣的變化，天氣異常的變化會(huì)導(dǎo)致冠脈血管的痙攣或者收縮，這樣會(huì)增加心梗的風(fēng)險(xiǎn)。所以要關(guān)注天氣的變化，及時(shí)的增添衣服。
心肌梗死會(huì)不會(huì)遺傳
心肌梗死有一定遺傳傾向。父母的性格遺傳、心肌梗死家族史、高血壓、糖尿病等誘因的遺傳，都可能增加患上心肌梗死的概率。但有心肌梗死家族史，也不一定都會(huì)患病。
心肌梗死的癥狀
心肌梗死可能有心前區(qū)的疼痛，伴有胸悶憋氣、心慌、出汗等癥狀，放射痛，突發(fā)的暈厥，心慌、乏力、頭暈，面色蒼白、神智遲鈍甚至?xí)炟?、休克，牙痛、上腹痛等癥狀。心肌梗塞一旦發(fā)生，會(huì)有明顯心前區(qū)的疼痛，是急性心肌梗塞發(fā)作的時(shí)候最先出現(xiàn)癥狀，疼痛可發(fā)生在活動(dòng)中，也可發(fā)生在安靜狀態(tài)下，疼痛呈持續(xù)的壓榨樣的疼痛，伴有胸悶憋氣、心慌、出汗等癥狀，疼痛可向左肩背部放射，也可向左上肢以及無名指和小指放射，疼痛伴有恐懼感或頻死感，疼痛持續(xù)時(shí)間是在30分鐘以上，含服硝酸甘油癥狀不緩解。對(duì)于老年人或長(zhǎng)期血糖控制不好的糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗塞時(shí)，由于敏感性差而疼痛并不明顯，可能以突發(fā)的暈厥等為首發(fā)癥狀。心肌梗塞的時(shí)候很容易出現(xiàn)心律失常，最常見就是室性早搏，如果頻發(fā)室性早搏，可以有心慌、乏力、頭暈等；如果出現(xiàn)室顫，可以引起暈厥甚至猝死。由于心肌梗塞影響心臟功能，可表現(xiàn)為面色蒼白、神智遲鈍甚至?xí)炟?、休克等。還有急性心肌梗塞的癥狀不典型，可能表現(xiàn)為牙痛、上腹痛等癥狀，會(huì)被誤診而延誤病情。
02:38
大面積心肌梗死怎么治療
大面積心肌梗死指的是心肌細(xì)胞壞死的面積巨大，患者往往會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，心源性休克，嚴(yán)重的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致心臟停跳。大面積心肌梗死主要是由于給心肌細(xì)胞供血的管道被堵死了。比如如果冠狀動(dòng)脈堵塞部位比較靠近前降支的近段、左主干或者右冠狀動(dòng)脈近端的位置，這個(gè)時(shí)候由于血管供血的區(qū)域是非常大的，造成的梗死面積也會(huì)比較巨大。在治療方面應(yīng)當(dāng)從這些方面入手：大面積心肌梗死如果已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭，心源性休克，采用器械的方法，比如ECMO的植入、IABP的植入，同時(shí)針對(duì)原發(fā)性的疾病，也就是血栓本身進(jìn)行相應(yīng)的治療，像冠狀動(dòng)脈介入治療或者搭橋治療。
01:14
心肌梗死中醫(yī)能治嗎
急性心肌梗死患者可以使用中藥治療，而且療效非常好。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，急性心肌梗死危險(xiǎn)性比較大，所以就是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的基礎(chǔ)上，如果加入中藥治療就非常有幫助。比如部分急性心肌梗死的病人會(huì)出現(xiàn)心源性休克，在這種情況下，使用中藥可以有效的提高生存率；對(duì)于某些病人，會(huì)在急性心肌梗死發(fā)作的時(shí)候，表現(xiàn)出氣虛的癥狀，有的病人會(huì)表現(xiàn)為陽虛的癥狀，這種情況中藥參與治療會(huì)就對(duì)病人有極大的幫助。所以，穩(wěn)定的心肌梗死患者，建議可以使用中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理治療。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
- 1 心肌梗死是怎么得的
- 2 心肌梗死是怎么引起的
- 3 心肌梗死是怎么形成的呢？
- 4 心肌梗死是怎樣造成的
- 5 心肌梗死怎么引起的？
- 6 什么是心肌梗死?
- 7 心肌梗死是怎樣引起的呢
- 8 心肌梗死是怎么引起
健康資訊
更多>-
2025-12-14
-
2025-12-14
-
2025-10-12
-
2025-11-06
