萎縮性胃炎的治療方法
萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、補充維生素、內(nèi)鏡隨訪等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、藥物刺激、遺傳等因素引起。
1、調(diào)整飲食
萎縮性胃炎患者需避免辛辣刺激、過燙、腌制及高鹽食物，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋羹，搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。少食多餐減輕胃腸負擔(dān)，烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸燒烤。合并貧血時可適量增加紅肉、動物肝臟等富含鐵元素的食物。
2、藥物治療
胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸，促進黏膜修復(fù)；促胃腸動力藥多潘立酮片改善腹脹；合并惡性貧血需肌注維生素B12注射液。若存在膽汁反流可服用熊去氧膽酸膠囊，疼痛明顯時短期使用雷尼替丁膠囊抑制胃酸。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用。
3、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌陽性患者需采用四聯(lián)療法，包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、兩種抗生素如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療期間禁止飲酒，完成療程后4-8周需復(fù)查碳13呼氣試驗確認根除效果。
4、補充維生素
萎縮性胃炎伴胃酸缺乏時，口服維生素C片和復(fù)合維生素B片有助于改善營養(yǎng)吸收障礙。對于內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致的維生素B12吸收不良，需定期注射維生素B12注射液預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)損害，同時監(jiān)測血清維生素B12水平調(diào)整劑量。
5、內(nèi)鏡隨訪
中重度萎縮或伴有腸上皮化生者，建議每1-2年進行胃鏡復(fù)查并取活檢。發(fā)現(xiàn)局灶性病變可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，高級別上皮內(nèi)瘤變需評估是否行ESD治療。隨訪期間出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀應(yīng)立即復(fù)查胃鏡排除癌變。
萎縮性胃炎患者需嚴格戒煙戒酒，保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定。日?？娠嬘脺胤涿鬯徑馕覆坎贿m，但避免空腹食用酸性水果。建議每半年檢測血常規(guī)和血清胃蛋白酶原比值，監(jiān)測疾病進展。若出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、食欲驟降等預(yù)警癥狀，須及時消化內(nèi)科就診。
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