萎縮性胃炎的治療方法有哪些
萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充維生素、內(nèi)鏡隨訪等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、自身免疫因素、長期膽汁反流、藥物刺激、遺傳等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少辛辣刺激、高鹽、腌制食品攝入，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋，搭配西藍(lán)花、南瓜等富含維生素U的蔬菜。每日少量多餐，避免空腹飲用濃茶或咖啡。烹飪方式以燉煮、清蒸為主，限制油炸食品。
2、藥物治療
抑制胃酸可選用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑；保護(hù)胃黏膜常用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片；伴消化不良時可用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動力。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、根除幽門螺桿菌
采用含鉍劑四聯(lián)療法，如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片及埃索美拉唑鎂腸溶片。治療期間須完成14天療程，停藥4周后復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果。
4、補(bǔ)充維生素
針對胃酸缺乏導(dǎo)致的維生素B12吸收障礙，需定期肌注維生素B12注射液。同時適量補(bǔ)充葉酸片、維生素C泡騰片等，改善胃黏膜修復(fù)能力。貧血患者應(yīng)根據(jù)血清檢測結(jié)果補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片。
5、內(nèi)鏡隨訪
伴有腸上皮化生或異型增生者，每6-12個月需進(jìn)行胃鏡復(fù)查及病理活檢。發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變時可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。日常監(jiān)測胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、胃泌素-17等血清學(xué)指標(biāo)。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免長期服用非甾體抗炎藥。每餐后保持直立位30分鐘，睡眠時抬高床頭15-20厘米以減少反流。定期進(jìn)行血清胃功能檢測和胃鏡評估，合并焦慮情緒時可配合心理疏導(dǎo)。出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。
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