什么是炎癥性腸病
炎癥性腸病是一組以慢性腸道炎癥為特征的疾病，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎通常局限于結(jié)腸黏膜層，表現(xiàn)為持續(xù)腹瀉、黏液膿血便；克羅恩病可累及消化道任何部位，以透壁性炎癥為特點，常見腹痛、體重下降。兩者均可能伴隨腸外表現(xiàn)如關(guān)節(jié)炎、皮膚病變。
炎癥性腸病的發(fā)病機制尚未完全明確，目前認(rèn)為與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)、免疫調(diào)節(jié)異常等因素相關(guān)。遺傳因素中，NOD2基因突變與克羅恩病發(fā)病密切相關(guān)。環(huán)境因素如高脂飲食、吸煙可能加重病情。免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子過度分泌，引發(fā)腸道黏膜持續(xù)損傷。部分患者發(fā)病前有腸道感染史，提示病原體可能觸發(fā)免疫反應(yīng)。
典型癥狀包括持續(xù)4周以上的腹瀉、腹痛、便血，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)不良。潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為血性腹瀉伴里急后重，病變呈連續(xù)性分布?？肆_恩病常見臍周或右下腹痛，可能并發(fā)腸梗阻、瘺管形成。腸外表現(xiàn)可涉及眼睛葡萄膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、原發(fā)性硬化性膽管炎等。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學(xué)及內(nèi)鏡檢查。血液檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、炎癥標(biāo)志物升高。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于區(qū)分功能性與器質(zhì)性腸病。結(jié)腸鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，潰瘍性結(jié)腸炎可見黏膜充血、糜爛、假息肉形成；克羅恩病典型表現(xiàn)為節(jié)段性病變、鵝卵石樣改變及縱行潰瘍。膠囊內(nèi)鏡或小腸造影可評估小腸受累情況。
治療目標(biāo)是誘導(dǎo)并維持臨床緩解。氨基水楊酸制劑如美沙拉嗪腸溶片適用于輕中度潰瘍性結(jié)腸炎。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片用于急性期控制炎癥，但不宜長期使用。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片可減少激素依賴。生物制劑如英夫利西單抗注射液針對腫瘤壞死因子α，適用于中重度病例。嚴(yán)重并發(fā)癥如腸穿孔、大出血需手術(shù)治療。
患者應(yīng)保持均衡飲食，急性期采用低渣飲食，緩解期逐步增加膳食纖維。避免攝入可能誘發(fā)癥狀的個體化敏感食物如乳制品。戒煙對克羅恩病患者尤為重要。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況，必要時補充鐵劑、維生素D等微量營養(yǎng)素。壓力管理有助于減少復(fù)發(fā)，可嘗試正念訓(xùn)練等心理干預(yù)。建議每6-12個月進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測，警惕腫瘤風(fēng)險。
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