硬膜下血腫的手術(shù)治療方法有哪些
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硬膜下血腫的手術(shù)治療方法主要有鉆孔引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)、硬膜下腔置管引流術(shù)等。具體術(shù)式選擇需結(jié)合血腫量、位置、患者年齡及基礎(chǔ)疾病綜合評估。
1、鉆孔引流術(shù)
適用于急性或亞急性硬膜下血腫，血腫量30-50毫升且中線移位小于1厘米者。在血腫最厚處顱骨鉆孔，置入引流管排出液態(tài)血腫。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但需警惕術(shù)后再出血或引流不暢。術(shù)后常配合使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，并監(jiān)測頭CT復(fù)查。
2、開顱血腫清除術(shù)
針對慢性硬膜下血腫機化或急性血腫伴腦疝者。通過骨窗開顱直接清除血腫及包膜，徹底止血。術(shù)中可能使用吸收性明膠海綿輔助止血，術(shù)后需預(yù)防性應(yīng)用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。該術(shù)式視野暴露充分，但創(chuàng)傷較大，老年患者慎用。
3、內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)
借助神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)小骨窗清除血腫，適用于血腫位置較深或毗鄰重要功能區(qū)病例。具有放大視野、精準操作的優(yōu)勢，可減少腦組織牽拉損傷。術(shù)后可能聯(lián)合使用注射用七葉皂苷鈉減輕腦水腫，需注意觀察有無遲發(fā)性出血。
4、去骨瓣減壓術(shù)
用于嚴重腦腫脹或腦疝危象的急救手術(shù)。切除部分顱骨降低顱內(nèi)壓，常與血腫清除同步進行。術(shù)后需長期使用丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防癲癇發(fā)作，且遺留顱骨缺損需二期修補。該術(shù)式對腦組織保護作用顯著，但并發(fā)癥風險較高。
5、硬膜下腔置管引流術(shù)
多用于嬰幼兒或凝血功能障礙患者的緩釋治療。通過留置引流管持續(xù)引流血腫，配合注射用維生素K1改善凝血功能。操作簡便但療程較長，需每日監(jiān)測引流量及性狀，警惕繼發(fā)感染或?qū)Ч芏氯?/p>
術(shù)后應(yīng)嚴格臥床休息1-2周，避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。飲食以高蛋白、高維生素流質(zhì)為主，逐步過渡到普食?？祻?fù)期需定期復(fù)查頭顱CT，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊促進功能恢復(fù)。出現(xiàn)頭痛加劇、意識變化等異常需立即返院檢查。術(shù)后3-6個月內(nèi)限制重體力勞動，循序漸進進行認知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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慢性硬膜下血腫是老年人常見的顱內(nèi)出血性疾病，主要表現(xiàn)為頭痛、肢體無力、認知障礙等癥狀。慢性硬膜下血腫通常由輕微頭部外傷、腦血管病變、凝血功能障礙等因素引起，可通過顱腦CT或MRI確診，治療方式包括保守觀察、鉆孔引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)等。
頭部受傷昏迷一般多久會醒
這種情況主要取決于腦實質(zhì)的原發(fā)性和繼發(fā)性損害的嚴重程度。大部分顱腦損傷患者，如果昏迷程度比較深，需要康復(fù)的時間也會比較久，比如一部分患者需要2-3個月才會逐步清醒。而對于一些更加嚴重患者甚至在幾年之內(nèi)都難以恢復(fù)有效的意識狀態(tài)，甚至是一個長期植物生存狀況。而腦外傷發(fā)生之后，特別是出現(xiàn)昏迷的時候，患者應(yīng)該及時到就近的醫(yī)院進行就診，及時的就診和及時的治療是能夠促使患者意識恢復(fù)的最重要環(huán)節(jié)，對于一些硬膜外血腫，硬膜下血腫引起昏迷的患者，在及時進行了手術(shù)之后，患者可能在幾天之內(nèi)，就能夠恢復(fù)清醒和完全的意識狀態(tài)，甚至不會遺留神經(jīng)功能障礙，這是我們反復(fù)強調(diào)提醒大家，在腦外傷之后，應(yīng)該盡早進行治療的重要原因。
血腫變硬能用熱水敷嗎
血腫變硬盡量不要冰敷，可以選擇局部熱敷的方式來促進傷口血液循環(huán)，但需要注意熱敷的時間和溫度，保證溫度正常，一般較小的血腫在經(jīng)過熱敷、按摩后，便會逐漸消失。較嚴重者可形成永久性血腫硬塊，可采取外科手術(shù)切除治療。
慢性硬膜下血腫用什么藥比較好
慢性的硬膜下血腫往往是隱性起病進行性加重，它的初期可以沒有臨床上任何的癥狀和體征?；颊卟恢挥X得了病，到了一定程度以后，它影響了大腦皮層大腦的功能以后出現(xiàn)臨床的癥狀和體征，這個時候往往才需要進行診斷和治療?；颊咴诔跗诘臅r候沒有痛苦的感覺的時候，往往不容易發(fā)現(xiàn)，也不來就診，所以也無從檢查。往往是有了初期的早期的癥狀，感覺痛苦以后來就診的時候，進行影像學(xué)方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)了硬膜下出現(xiàn)了血腫。它的用藥無非就是止血、降顱壓，促進血腫的吸收，影響了大腦神經(jīng)的功能的障礙，可以用神經(jīng)營養(yǎng)藥等這些治療。用藥治療的同時還應(yīng)該觀察患者病情的變化，根據(jù)他的癥狀、體征以及它的臨床的發(fā)展的情況，還可以在用藥的同時采取其它的措施治療。比方說做手術(shù)可以用穿刺抽吸，也可以用開顱做手術(shù)等治療。所以慢性硬膜下血腫用藥治療只是早期的一個治療，到了一定程度以后用藥效果不好，就應(yīng)該采取別的措施治療。往往是采用手術(shù)的治療效果比較好一些，比用藥效果要好，也沒有什么副作用?；旧吓R床上對待這樣的患者，手術(shù)治療的效果還是比服藥效果更好一些。
慢性硬膜下血腫是如何引起的
慢性硬膜下血腫是血管本身的病變、破裂、出血，慢慢的形成一個血腫，造成了臨床上的癥狀和體征。發(fā)展到一定程度以后來就醫(yī)。進行影像學(xué)的檢查，就可以發(fā)現(xiàn)硬膜下出現(xiàn)了血腫，這樣的患者因為是慢性的一個進行性的過程。早期可能沒有癥狀。血管本身的病變，如血管的動脈瘤、血管的畸形，在某種誘因情況下出血，慢慢的引起血腫，引起臨床上的癥狀和體征。也是一種外力的作用，造成了外傷以后的硬膜下的血腫，這種外傷是一個比較隱性的，患者并不注意，臨床上、表面上并沒有什么明顯表現(xiàn)。這個外力的作用是一種不知不覺中發(fā)生的，是在某種巧合的機緣之下，并沒有直接影響著頭部，自發(fā)地出現(xiàn)了一個血腫。所以引起原因有自發(fā)的原因，也有外力的作用的原因，也有其的刺激的原因引起，總之的原因是比較復(fù)雜的，同時也是很難找出來的。明顯誘因引起往往是即興的硬膜下的血腫，慢性、緩慢進行性的硬膜下血腫，有時候病因是非常難找的，所以臨床上是到了一定程度以后，患者來就醫(yī)進行影像學(xué)的檢查時候才發(fā)現(xiàn)的才確診的。
慢性硬膜下血腫能治愈嗎
慢性進行性的硬膜下血腫原因有可能是不知不覺發(fā)生的，并沒有明確的原因，可能是血管本身的病變出血，也可能是某種外力的作用，很隱性的情況下引起得出血形成的血腫。所以初期可以沒有痛苦，沒有什么癥狀，患者不來就診，達到了一定的血腫的一定的程度以后，引起了臨床上的癥狀和體征?；颊邅砭驮\的時候，給他做影像學(xué)方面的檢查，才發(fā)現(xiàn)有了血腫，所以慢性硬膜下血腫是一個隱性發(fā)生的進行性的加重的過程。一旦發(fā)現(xiàn)以后采取措施保守治療，也可以手術(shù)治療，它可以達到臨床上很理想的效果，可以治愈特殊的一些個病例，可能治療比較棘手。它發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能會有一些個神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞的傷害、功能的損害，這樣的血腫如果出現(xiàn)以后，經(jīng)過積極的治療，可以達到臨床上治愈的目的，不至于造成很壞的后果，不會留下后遺癥，也不會留下什么合并癥等等。所以硬膜下血腫的治療，在目前的醫(yī)學(xué)發(fā)達的今天是完全可以治愈的，可以達到臨床上比較理想的效果。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)達，很多醫(yī)院都擁有了CT、核磁等這樣的儀器，所以發(fā)現(xiàn)硬膜下血腫，只要做影像學(xué)的檢查就可以發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)得越早治療得越及時，效果就越好。
慢性硬膜下血腫治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫有保守治療、藥物治療、理療以及手術(shù)的治療。保守的治療包括止血、消腫、促進血液的吸收，降顱壓等和保護腦細胞、修復(fù)腦細胞的功能等一系列的治療的措施，往往以藥物治療為主。血腫的治療還可以有手術(shù)的治療，保守治療效果不明顯，或者是進展的比較快的情況下，要想根治就可以做外科手術(shù)的方法。由神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生來進行，可以做穿刺抽吸的辦法，把血腫吸收，促進恢復(fù)。穿刺吸收的治療的效果不理想的情況下，還可以進行開顱手術(shù)的根治的方法，根治血腫，根治出血點完全消滅了出血的可能性，防止病情的進一步的發(fā)展，把血腫經(jīng)過處理以后，消除了血腫對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，也就可以得到修復(fù)和恢復(fù)。慢性的硬膜下血腫通常早期和初期癥狀并不明顯，很可能是一個隱性起病，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征。做影像學(xué)的檢查、CT、核磁就會發(fā)現(xiàn)血腫。
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慢性硬膜下血腫手術(shù)治療方法有哪些
慢性硬膜下血腫手術(shù)治療方法有穿刺抽吸、開顱手術(shù)等。慢性硬膜下血腫往往是原發(fā)的，可能是外力或血管本身病變，破裂出血形成慢性的進行性硬膜下出血，并形成血腫，通過影像學(xué)檢查進行保守治療，比如服藥進行治療、止血、消炎、消腫、脫水、促進血腫的吸收等，效果不理想或者病情發(fā)展得較快時，建議采用手術(shù)治療。慢性硬膜下血腫手術(shù)治療，首先采用穿刺抽吸的辦法，使血腫的血液被抽出來，消除血腫，減輕它的壓迫，可以起到很好的效果。抽吸穿刺的辦法可能抽不干凈，或者后來復(fù)發(fā)效果不好的時候，就可以采用開顱做手術(shù)，把血腫進行處理，對于出血的部位進行處理，這樣做得就比較徹底。原發(fā)的病灶處理以后，血腫被吸收，血腫被手術(shù)消除，原發(fā)的病灶出血點又被控制住，所以治療效果會更好。
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慢性硬膜下血腫可以治愈嗎
慢性硬膜下血腫可以治愈。慢性的進行性的硬膜下的血腫原因并沒有明確，可能是血管本身的病變出血，也可能是某種外力的作用，很隱性的情況下引起出血形成的血腫?；颊叱跗跊]有癥狀，未及時就診，血腫達到一定的程度以后，就會引起臨床上的癥狀和體征，可以通過影像學(xué)進行檢查?；颊叻e極配合醫(yī)生采取措施保守治療，也可以手術(shù)治療，它可以達到臨床上很理想的效果。如果發(fā)現(xiàn)的比較晚，可能會有神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)細胞的傷害、功能的損害，這樣的血腫如果出現(xiàn)以后，經(jīng)過積極的治療，可以達到臨床上治愈的目的，不會留下后遺癥。所以硬膜下血腫的治療，是完全可以治愈的，可以達到比較理想的效果。
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慢性硬膜下血腫的治療方法有哪些
慢性的硬膜下血腫是一個隱性疾病早期和初期癥狀并不明顯，發(fā)展到一定程度以后，血腫壓迫了神經(jīng)系統(tǒng)，引起了神經(jīng)系統(tǒng)的臨床的癥狀和體征，這個時候患者來就醫(yī)，我們給他做影像學(xué)的檢查CT、核磁就會發(fā)現(xiàn)血腫，可以通過藥物或理療治療，以及手術(shù)治療。手術(shù)的治療有兩種，穿刺的抽吸和開顱的根治。保守治療包括止血、消腫、促進血液吸收、降顱壓、保護腦細胞、修復(fù)腦細胞的功能等一系列的治療措施；如果保守治療效果不明顯，就可以做外科手術(shù)的方法，可以做穿刺抽吸的辦法，把血腫吸收促進它的恢復(fù)；穿刺吸收治療效果不理想的情況下，可以進行開顱手術(shù)根治血腫，防止病情進一步發(fā)展，血腫經(jīng)過處理以后，消除對神經(jīng)系統(tǒng)的損害，就可以得到修復(fù)和恢復(fù)。
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慢性硬膜下血腫的癥狀有哪些
慢性的硬膜下血腫的初期是隱性起病，沒有什么癥狀和體征。血腫達到了一定的程度，影響了神經(jīng)細胞的功能，就出現(xiàn)了臨床上的癥狀和體征，它的臨床癥狀可以有頭疼、頭暈、神智方面的變化，以及感覺的運動的、精神的、語言的以及視覺的、聽覺的等等這些功能的損害，主要看慢性硬膜下血腫的部位，它損害的神經(jīng)細胞的特異的功能的情況來決定它的癥狀。硬膜下血腫影響了神經(jīng)的不同的區(qū)域，損害了神經(jīng)的功能的不同，臨床上的癥狀也有所不同，如果血腫達到一定的程度以后，有了一個占位的效應(yīng)，可能像腦腫瘤那樣出現(xiàn)頭疼、頭重、頭暈、偏癱、偏身感覺障礙等。所以慢性硬膜下血腫的癥狀沒有一統(tǒng)一的說法，主要看它病變的位置來決定。
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慢性硬膜下血腫的并發(fā)癥有哪些
硬膜下血腫初期沒有癥狀。血腫到達一定的程度以后，影響了神經(jīng)功能，出現(xiàn)臨床上的癥狀和體征，患者進行影像學(xué)的檢查后發(fā)現(xiàn)硬膜下有血腫的形成，它發(fā)生部位的不同，影響神經(jīng)細胞的功能也不同，有頭疼、頭暈等癥狀、還可能有聽覺功能和感覺的障礙等。慢性硬膜下血腫的進行發(fā)展的過程中可以有并發(fā)癥，一般并發(fā)癥比較少，但是也可能會有病情比較重的、發(fā)生的比較快的出現(xiàn)合并癥，比如有消化道癥狀、心血管癥狀、出現(xiàn)感染的癥狀，也可以出現(xiàn)臟器的系統(tǒng)的變化，都是硬膜下血腫的合并癥。因為慢性硬膜下血腫是慢性的進行性的過程，合并癥可能有，也可能沒有，可能癥狀很輕，也有個別的癥狀重一點。患者及早發(fā)現(xiàn)并采取根治的措施，才能防止合并癥的發(fā)生。
