硬膜外血腫和硬膜下血腫的區(qū)別
硬膜外血腫和硬膜下血腫的主要區(qū)別在于出血位置、病因、臨床表現(xiàn)及治療方式，兩者均屬于顱內(nèi)血腫，但硬膜外血腫多由外傷導(dǎo)致動脈破裂引起，硬膜下血腫則常見于靜脈撕裂或腦萎縮后輕微外傷。
1、出血位置
硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，通常局限且呈雙凸透鏡形。硬膜下血腫位于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，范圍較廣且沿腦表面蔓延，多呈新月形。影像學(xué)表現(xiàn)是區(qū)分兩者的關(guān)鍵依據(jù)。
2、病因差異
硬膜外血腫多因顳部外傷導(dǎo)致腦膜中動脈破裂，常見于青壯年。硬膜下血腫常由橋靜脈撕裂引起，急性型多見于嚴(yán)重頭部撞擊，慢性型好發(fā)于老年人輕微外傷或長期服用抗凝藥物者，與腦萎縮導(dǎo)致的靜脈牽拉有關(guān)。
3、癥狀特點(diǎn)
硬膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷，伴隨瞳孔不等大及對側(cè)肢體癱瘓。硬膜下血腫急性型迅速出現(xiàn)意識障礙，慢性型癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為頭痛或認(rèn)知功能下降，易被誤診為癡呆。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
CT掃描中硬膜外血腫顯示為邊界清晰的高密度影，不跨越顱縫但可越過中線。硬膜下血腫急性期呈均勻高密度，亞急性期呈等密度，慢性期表現(xiàn)為低密度，?？缭斤B縫但不越過中線。
5、治療方式
硬膜外血腫需緊急開顱清除血腫并止血，常用骨瓣開顱術(shù)。硬膜下血腫根據(jù)病情選擇鉆孔引流或開顱手術(shù)，慢性型少量出血可保守治療，使用甘露醇注射液降低顱壓，配合注射用七葉皂苷鈉改善腦微循環(huán)。
患者出現(xiàn)頭部外傷后頭痛嘔吐或意識改變時，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動，監(jiān)測血壓防止再出血，遵醫(yī)囑使用尼莫地平片預(yù)防腦血管痙攣，補(bǔ)充維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。慢性硬膜下血腫患者需定期復(fù)查，警惕認(rèn)知功能變化。
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