結(jié)直腸癌的手術(shù)風(fēng)險大嗎
結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險通常可控，但需結(jié)合患者個體情況評估。手術(shù)風(fēng)險主要與腫瘤分期、患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式等因素相關(guān)。
早期結(jié)直腸癌患者接受根治性手術(shù)時風(fēng)險相對較低。腫瘤局限于黏膜層或淺肌層時，腹腔鏡或機(jī)器人輔助手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量通?？刂圃?00-300毫升，術(shù)后并發(fā)癥概率較低。常見短期風(fēng)險包括吻合口瘺、切口感染等，發(fā)生率一般在5-10%。這類患者術(shù)后住院時間多為7-10天，腸道功能恢復(fù)較快。術(shù)前營養(yǎng)狀況良好且無嚴(yán)重心肺疾病的患者，圍手術(shù)期死亡率通常低于1%。
進(jìn)展期結(jié)直腸癌手術(shù)風(fēng)險顯著增加。腫瘤侵犯漿膜層或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，往往需要聯(lián)合多臟器切除或擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃。開放手術(shù)中輸血需求可能達(dá)到400-800毫升，術(shù)后腸梗阻、深靜脈血栓等并發(fā)癥概率上升至15-20%。合并肝轉(zhuǎn)移需同期切除的患者，術(shù)后肝功能衰竭風(fēng)險提升3-5倍。高齡患者或合并糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病時，術(shù)后心肺并發(fā)癥發(fā)生率可達(dá)25-30%。這類病例術(shù)后監(jiān)護(hù)室停留時間常需2-3天，總住院時間可能延長至14-21天。
建議患者在術(shù)前完善心肺功能評估、營養(yǎng)狀態(tài)篩查等準(zhǔn)備工作，術(shù)后注意早期下床活動預(yù)防血栓，逐步恢復(fù)飲食避免腸梗阻。定期隨訪監(jiān)測吻合口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時就醫(yī)。
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