食管癌手術(shù)切除范圍
食管癌手術(shù)切除范圍通常根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定,主要包括局部切除、食管部分切除、食管次全切除及全食管切除四種類型。
局部切除適用于早期黏膜內(nèi)癌變,通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)精準(zhǔn)移除病灶,保留食管基本結(jié)構(gòu),術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快。食管部分切除針對(duì)腫瘤局限在食管中下段且未侵犯周圍組織的患者,切除病變段后采用胃或結(jié)腸代食管重建消化道連續(xù)性,需評(píng)估吻合口血供防止瘺發(fā)生。食管次全切除適用于腫瘤范圍較廣但未累及賁門的情況,切除范圍從胸段食管延伸至部分胃底,術(shù)后可能需空腸造瘺輔助營(yíng)養(yǎng)支持。全食管切除用于腫瘤侵犯廣泛或多灶性病變,聯(lián)合頸部、胸部、腹部三切口徹底清除食管及區(qū)域淋巴結(jié),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)術(shù)后反流性肺炎與營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。
尾段:食管癌術(shù)后應(yīng)遵循少食多餐原則,選擇高蛋白流質(zhì)飲食逐步過渡到軟食,避免過熱或刺激性食物。每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練及上肢活動(dòng)預(yù)防肺部并發(fā)癥,定期復(fù)查胃鏡和CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。營(yíng)養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑,必要時(shí)聯(lián)合胰酶腸溶膠囊改善消化吸收。出現(xiàn)吻合口狹窄需及時(shí)行球囊擴(kuò)張術(shù),長(zhǎng)期反酸患者可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
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