先天性馬蹄內(nèi)翻足癥狀
先天性馬蹄內(nèi)翻足主要表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、跖屈及前足內(nèi)收畸形，可能伴隨跟腱攣縮、小腿肌肉萎縮等癥狀。該病屬于出生時即存在的結(jié)構(gòu)性畸形，需通過臨床檢查結(jié)合影像學評估確診。
1、足部畸形
典型表現(xiàn)為足跟內(nèi)翻、前足內(nèi)收及踝關(guān)節(jié)跖屈，形成馬蹄狀外觀。新生兒期可見足底橫向皮紋加深，患側(cè)足部較健側(cè)短小?；慰赡転閱蝹?cè)或雙側(cè)，嚴重程度與軟組織攣縮程度相關(guān)。早期可通過Ponseti序列石膏矯形治療，部分病例需配合跟腱切斷術(shù)。
2、跟腱攣縮
由于腓腸肌-比目魚肌復合體縮短，導致踝關(guān)節(jié)背屈受限。跟腱觸診呈緊張條索狀，被動背屈角度常小于10度。長期未矯正可能引發(fā)行走時足跟不著地、步態(tài)異常。治療需采用系列石膏逐步矯正，必要時行經(jīng)皮跟腱延長術(shù)。
3、小腿肌肉萎縮
患側(cè)小腿周徑較健側(cè)減少，肌力減弱以腓骨肌群為著?？赡芘c胎兒期肌肉發(fā)育受限或神經(jīng)支配異常有關(guān)?？祻陀柧毎姶碳ぶ委?、被動牽拉及肌力訓練，嚴重者需佩戴踝足矯形器維持矯正效果。
4、繼發(fā)骨關(guān)節(jié)改變
未經(jīng)治療的患兒可能出現(xiàn)距骨變形、舟骨脫位等骨性結(jié)構(gòu)異常。X線顯示距跟角減小、距骨跖屈。3歲以上兒童可能需行骨性手術(shù)如距下關(guān)節(jié)松解術(shù)或截骨矯形術(shù)，術(shù)后需長期隨訪防止復發(fā)。
5、皮膚壓迫性損傷
畸形足外側(cè)緣及第五跖骨基底處易因承重摩擦形成胼胝或潰瘍。護理需保持皮膚清潔，使用硅膠墊分散壓力。矯正治療后皮膚病變多可緩解，頑固性潰瘍需傷口專業(yè)處理。
先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒應在出生后盡早開始治療，6個月內(nèi)是黃金干預期。家長需定期帶患兒復查，堅持佩戴矯形支具至4歲。日常注意觀察足部皮膚狀況，避免硬質(zhì)鞋子摩擦?？祻推陂g可進行游泳等非負重運動促進肌肉發(fā)育，營養(yǎng)方面保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入支持骨骼生長。
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