先天性馬蹄內(nèi)翻足可能由遺傳因素、宮內(nèi)發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉病變、機(jī)械壓迫及環(huán)境因素等原因引起。主要表現(xiàn)為足部內(nèi)翻、跖屈及前足內(nèi)收畸形，需通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)確診。

1、遺傳因素

部分患兒存在家族遺傳史，可能與TBX4、PITX1等基因突變有關(guān)。這類患兒出生時(shí)即可見雙側(cè)足部對稱性畸形，常伴隨其他骨骼發(fā)育異常。建議家長在孕期進(jìn)行遺傳咨詢，新生兒期需盡早干預(yù)，通過潘塞緹石膏矯形術(shù)或跟腱延長術(shù)等治療。

2、宮內(nèi)發(fā)育異常

妊娠早期胎兒足部發(fā)育受阻可能導(dǎo)致畸形，常見于羊水過少、多胎妊娠等情況。超聲檢查可見胎兒足部持續(xù)處于異常體位。出生后需使用矯形支具配合手法復(fù)位，嚴(yán)重者需行脛前肌外移術(shù)矯正。

3、神經(jīng)肌肉病變

脊髓脊膜膨出、腦癱等疾病可能導(dǎo)致肌力失衡，引發(fā)足部畸形?；純憾喟橛屑埩Ξ惓；蜻\(yùn)動功能障礙。需針對原發(fā)病治療，同時(shí)采用肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣，必要時(shí)實(shí)施軟組織松解術(shù)。

4、機(jī)械壓迫

子宮內(nèi)空間受限或胎位異常可能造成足部受壓變形，多見于臀位妊娠或巨大兒。此類畸形程度較輕，出生后可通過連續(xù)石膏固定矯正，輔以跟腱拉伸訓(xùn)練。

5、環(huán)境因素

孕期吸煙、酗酒或接觸致畸物質(zhì)可能干擾胎兒肢體發(fā)育。這類患兒可能合并生長遲緩，需在矯正足部畸形的同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持。母親孕前補(bǔ)充葉酸有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

確診后應(yīng)在出生后1-2周內(nèi)開始治療，早期采用潘塞緹療法成功率較高。治療期間需定期復(fù)查足部發(fā)育情況，矯形后應(yīng)長期穿戴足踝矯形器維持效果。家長需掌握日常足部按摩手法，避免硬質(zhì)鞋子摩擦皮膚，并監(jiān)測有無復(fù)發(fā)跡象。均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼塑形，康復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動促進(jìn)肌力協(xié)調(diào)。