先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種出生時(shí)即存在的足部畸形，主要表現(xiàn)為足部向內(nèi)翻轉(zhuǎn)、踝關(guān)節(jié)跖屈及前足內(nèi)收。該疾病可能與遺傳因素、宮內(nèi)發(fā)育異?；蛏窠?jīng)肌肉病變有關(guān)，需通過(guò)臨床檢查結(jié)合影像學(xué)確診。

1、遺傳因素

部分先天性馬蹄內(nèi)翻足患者存在家族遺傳傾向，與特定基因突變相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，PITX1、TBX4等基因異?？赡苡绊懪咛テ谙轮l(fā)育。此類(lèi)患兒可能合并其他骨骼系統(tǒng)異常，建議家長(zhǎng)進(jìn)行基因檢測(cè)及遺傳咨詢。治療上需早期干預(yù)，通常采用潘塞緹序列石膏矯形法，必要時(shí)聯(lián)合跟腱松解術(shù)。

2、宮內(nèi)壓迫

胎兒在子宮內(nèi)體位異?；?a href="http://www.028tfnet.cn/k/x4qm15lvknn2w5s.html" target="_blank">羊水過(guò)少可能導(dǎo)致足部機(jī)械性受壓變形。這類(lèi)患兒出生后可見(jiàn)足部軟組織攣縮但無(wú)骨性結(jié)構(gòu)異常，常表現(xiàn)為單側(cè)發(fā)病?？赏ㄟ^(guò)生后72小時(shí)內(nèi)開(kāi)始的手法按摩配合矯形支具治療，多數(shù)患兒在3-6個(gè)月內(nèi)可獲得良好矯正。

3、神經(jīng)肌肉病變

脊髓脊膜膨出、腦癱等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能繼發(fā)馬蹄內(nèi)翻足畸形。此類(lèi)患兒除足部畸形外，多伴有肌張力異?；蜻\(yùn)動(dòng)功能障礙。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如使用巴氯芬片緩解痙攣，同時(shí)采用漸進(jìn)式矯形石膏固定改善足部形態(tài)。

4、骨骼發(fā)育異常

距骨、跟骨等跗骨形態(tài)異?；蛭恢藐P(guān)系紊亂可直接導(dǎo)致馬蹄內(nèi)翻畸形。X線檢查可見(jiàn)距骨脫位、跟骨內(nèi)翻等特征性改變。對(duì)于嚴(yán)重骨性畸形患兒，4-6歲后可考慮行跟骨截骨術(shù)或距下關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴矯形鞋維持效果。

5、特發(fā)性因素

約半數(shù)病例無(wú)法明確具體病因，稱(chēng)為特發(fā)性先天性馬蹄內(nèi)翻足。此類(lèi)畸形通常在出生后1周內(nèi)開(kāi)始治療，標(biāo)準(zhǔn)方案包括連續(xù)石膏矯形、經(jīng)皮跟腱切斷術(shù)及丹尼斯-布朗支具維持，90%患兒可獲得功能性治愈。

先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療效果與干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)，建議家長(zhǎng)在新生兒期即就診兒童骨科專(zhuān)科。治療期間需定期復(fù)查調(diào)整支具，避免畸形復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)注意觀察患兒步態(tài)，選擇寬松軟底鞋，避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)階段可進(jìn)行足部肌肉拉伸訓(xùn)練，配合溫水浴緩解軟組織緊張，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用矯形輔具。