體檢查出腎結(jié)石該怎么辦
體檢查出腎結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式處理。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常、遺傳因素等原因引起。
1、增加飲水量
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出?？蛇x擇白開水、檸檬水等低糖飲品，避免濃茶或咖啡。排尿時(shí)觀察是否有砂礫樣物質(zhì)排出，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果、巧克力的攝入，減少動(dòng)物蛋白和鹽分。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，適量食用低脂乳制品維持鈣質(zhì)平衡。尿酸結(jié)石患者需控制嘌呤攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。
3、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管幫助排石，雙氯芬酸鈉栓用于緩解腎絞痛。感染性結(jié)石需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素，代謝異常者可能需服用別嘌醇片調(diào)節(jié)尿酸。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫，需配合藥物排石治療。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
針對(duì)大于20毫米的鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗病例，通過腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估腎功能，術(shù)后留置腎造瘺管1-2周，可能出現(xiàn)出血或感染等并發(fā)癥需密切監(jiān)測(cè)。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免久坐，每日進(jìn)行30分鐘步行等適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，復(fù)發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每半年檢查一次尿常規(guī)和血尿酸。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就診，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期沖洗造瘺管并記錄尿量變化。日?？捎涗浥拍蛉沼浻^察尿色和沉淀物情況，避免自行服用鈣劑或維生素D補(bǔ)充劑。
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