孕36周胎膜早破需要保胎嗎
孕36周胎膜早破通常需要根據(jù)具體情況決定是否保胎。若未出現(xiàn)感染或胎兒窘迫，可考慮短期保胎至37周足月；若存在明確感染、胎盤早剝或胎兒缺氧等情況，則需立即終止妊娠。胎膜早破可能與生殖道感染、羊膜腔壓力增高、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)。
孕36周胎膜早破時，若孕婦無發(fā)熱、宮縮規(guī)律、陰道分泌物無異味，且胎心監(jiān)護正常，醫(yī)生可能建議短期保胎。此時需絕對臥床休息，抬高臀部減少羊水流出，同時使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀片。通過靜脈補液維持羊水量，并定期監(jiān)測血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白及胎心變化。保胎期間需密切觀察是否出現(xiàn)宮縮加強、胎心率異?；蚰阁w體溫升高等感染征象。
當胎膜早破合并絨毛膜羊膜炎時，表現(xiàn)為母體體溫超過38攝氏度、心率增快、子宮壓痛，或胎兒出現(xiàn)心動過速、胎心變異減少等情況，需立即終止妊娠。此時繼續(xù)保胎可能引發(fā)敗血癥、新生兒肺炎等嚴重并發(fā)癥。對于胎盤功能減退導(dǎo)致的胎膜早破，若超聲顯示羊水指數(shù)持續(xù)低于5厘米或臍動脈血流異常，也應(yīng)考慮及時分娩。部分病例可能需用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后行剖宮產(chǎn)。
孕36周胎膜早破后，孕婦應(yīng)避免劇烈活動或長時間站立，使用無菌護墊并記錄羊水性狀和流出量。每日監(jiān)測體溫4次，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋的攝入，同時補充維生素C增強胎膜韌性。出現(xiàn)任何異常宮縮、陰道出血或胎動減少需即刻就醫(yī)。產(chǎn)后需關(guān)注新生兒呼吸狀況，早產(chǎn)兒可能需轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。
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