房顫心率與脈搏的差距大嗎
房顫患者的心率與脈搏差距通常較大，這種現(xiàn)象稱為脈搏短絀。房顫時(shí)心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心室率不規(guī)則，部分心臟搏動(dòng)因心室充盈不足無法形成有效脈搏。
房顫發(fā)作時(shí)心室率可能達(dá)到100-160次/分，但橈動(dòng)脈觸診的脈搏頻率往往明顯低于心率。這種差異源于心臟每搏輸出量不穩(wěn)定，較弱的心室收縮無法在末梢動(dòng)脈產(chǎn)生可觸及的脈搏波。脈搏短絀程度與房顫持續(xù)時(shí)間、心室率快慢以及是否合并心力衰竭有關(guān)。長期未控制的快速型房顫患者，心率與脈搏差值可能超過20-30次/分。臨床常用聽診器測(cè)量心尖搏動(dòng)頻率，同時(shí)觸診橈動(dòng)脈脈搏，兩者差值即為脈搏短絀數(shù)值。
部分陣發(fā)性房顫患者在發(fā)作初期可能僅表現(xiàn)為輕度脈搏短絀，此時(shí)心率與脈搏差距可能在10次/分以內(nèi)。但伴隨交感神經(jīng)興奮或存在甲狀腺功能亢進(jìn)等誘因時(shí)，心室率急劇增快會(huì)導(dǎo)致脈搏短絀顯著增大。老年患者由于動(dòng)脈硬化等因素，即使心室率不快也可能出現(xiàn)明顯脈搏短絀。某些特殊情況下如合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯，脈搏短絀現(xiàn)象可能消失。
建議房顫患者定期監(jiān)測(cè)心率和脈搏，記錄兩者差值變化。日常應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，控制血壓和血脂水平。出現(xiàn)胸悶氣促或脈搏短絀持續(xù)加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況調(diào)整抗凝藥物或考慮射頻消融手術(shù)。維持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以不誘發(fā)心悸為宜。
