急性化膿性扁桃體炎的致病菌主要有A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及厭氧菌。

一、A組β溶血性鏈球菌

A組β溶血性鏈球菌是導(dǎo)致急性化膿性扁桃體炎最常見的病原體。該菌通過飛沫或直接接觸傳播，其表面的M蛋白等抗原成分能幫助其粘附于扁桃體上皮細(xì)胞并抵抗吞噬。感染后，細(xì)菌釋放的毒素和酶類可引起局部組織的化膿性炎癥，典型表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹，表面可見黃白色膿點(diǎn)或膿苔?；颊叱０橛懈邿帷⒀释磩×?、吞咽困難等癥狀。針對(duì)此類細(xì)菌感染，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如青霉素V鉀片、阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟膠囊等。

二、金黃色葡萄球菌

金黃色葡萄球菌也是常見的致病菌之一，尤其在醫(yī)院獲得性感染或機(jī)體免疫力低下時(shí)更易發(fā)生。該菌能產(chǎn)生多種毒素和酶，如溶血素、殺白細(xì)胞素等，破壞局部組織并形成膿腫。感染引起的扁桃體化膿可能較為局限，膿液較為黏稠。治療上需注意金黃色葡萄球菌可能產(chǎn)生耐藥性，醫(yī)生可能會(huì)選擇對(duì)耐藥菌有效的藥物，如苯唑西林鈉膠囊、克林霉素磷酸酯片或利奈唑胺片等進(jìn)行抗感染治療。

三、肺炎鏈球菌

肺炎鏈球菌是鼻咽部常見的定植菌，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)可成為條件致病菌，引發(fā)急性化膿性扁桃體炎。該菌的莢膜具有抗吞噬作用，能促進(jìn)細(xì)菌在局部增殖并引起炎癥反應(yīng)。感染癥狀與其他細(xì)菌性扁桃體炎類似，但可能更易伴隨中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官感染。治療通常選用對(duì)肺炎鏈球菌敏感的抗生素，例如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等。

四、流感嗜血桿菌

流感嗜血桿菌，特別是b型，可引起兒童急性化膿性扁桃體炎。該菌通過呼吸道飛沫傳播，其莢膜能幫助細(xì)菌逃避機(jī)體的免疫清除。感染后除引起扁桃體化膿外，還可能伴有聲音嘶啞、咳嗽等喉部癥狀。由于部分菌株可能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，對(duì)某些抗生素耐藥，治療時(shí)醫(yī)生可能會(huì)選用含有酶抑制劑的復(fù)方制劑，如阿莫西林克拉維酸鉀分散片，或選用二代、三代頭孢菌素如頭孢克洛干混懸劑。

五、厭氧菌

厭氧菌感染常與需氧菌形成混合感染，多發(fā)生在口腔衛(wèi)生不良、有牙周疾病或扁桃體隱窩引流不暢的個(gè)體中。常見的厭氧菌包括擬桿菌屬、梭桿菌屬等。這些細(xì)菌在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)，其代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致組織壞死和膿液形成，膿液可能伴有惡臭。治療需選用對(duì)厭氧菌有效的藥物，例如甲硝唑片、替硝唑膠囊或克林霉素膠囊等，并常與針對(duì)需氧菌的抗生素聯(lián)合使用。

預(yù)防急性化膿性扁桃體炎，關(guān)鍵在于保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如勤洗手、在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)佩戴口罩、避免與患者密切接觸。同時(shí)，應(yīng)保持健康的生活方式，包括均衡飲食、充足睡眠、適度鍛煉以增強(qiáng)自身免疫力。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的化膿性扁桃體炎患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行病原學(xué)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果制定精準(zhǔn)的抗感染治療方案，切勿自行濫用抗生素。注意口腔清潔，飯后漱口，也有助于減少病原菌在口咽部的定植。