新生兒黃疸嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚黃染加重、嗜睡、拒奶、肌張力異常、尖叫或抽搐等癥狀。新生兒黃疸分為生理性和病理性，嚴(yán)重癥狀多與病理性黃疸相關(guān)，可能由溶血性疾病、膽道閉鎖、感染等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

皮膚黃染加重表現(xiàn)為面部、軀干、四肢甚至手足心均出現(xiàn)明顯黃色，顏色可呈橙黃或暗黃。黃疸進(jìn)展速度較快時(shí)，可能在24小時(shí)內(nèi)從面部蔓延至全身。部分患兒鞏膜黃染明顯，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺甚至呈白陶土樣。嗜睡表現(xiàn)為難以喚醒或喚醒后很快再次入睡，對外界刺激反應(yīng)遲鈍。拒奶表現(xiàn)為吸吮無力或完全不愿進(jìn)食，可能伴隨體重下降超過出生體重的10%。肌張力異常包括四肢松軟無力或僵硬角弓反張，觸摸時(shí)肌肉彈性改變。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如高頻尖叫、眼球震顫、抽搐等提示膽紅素可能已透過血腦屏障引發(fā)核黃疸。

病理性黃疸的常見原因包括ABO溶血或Rh溶血導(dǎo)致的紅細(xì)胞大量破壞，膽道閉鎖引起的膽汁排泄障礙，新生兒肝炎綜合征等感染因素。早產(chǎn)兒因肝臟功能不完善更易發(fā)生高膽紅素血癥。某些遺傳代謝病如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥也可誘發(fā)嚴(yán)重黃疸。當(dāng)血清總膽紅素超過342μmol/L或每日上升超過85μmol/L時(shí)，發(fā)生膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測。光照療法是治療高膽紅素血癥的主要手段，嚴(yán)重者可能需換血治療。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，配方奶喂養(yǎng)需保證每日攝入量。避免使用茵梔黃等中成藥，防止引發(fā)腹瀉加重脫水。出院后需按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，觀察黃疸消退情況及神經(jīng)發(fā)育狀態(tài)。