藥物性心肌損傷可以恢復(fù)嗎
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)語(yǔ)暖心
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藥物性心肌損傷通?？梢曰謴?fù)，但恢復(fù)程度與損傷嚴(yán)重程度、及時(shí)干預(yù)及個(gè)體差異有關(guān)。藥物性心肌損傷是指由藥物毒性反應(yīng)導(dǎo)致的心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)或功能異常，常見誘因包括化療藥物、抗生素、抗精神病藥等。
輕度藥物性心肌損傷在停用致病藥物并接受規(guī)范治療后，心肌功能可能完全恢復(fù)。早期識(shí)別癥狀如心悸、胸悶、乏力后及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)心肌、改善代謝等治療，多數(shù)患者1-3個(gè)月內(nèi)可見好轉(zhuǎn)?；謴?fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。部分患者需長(zhǎng)期服用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌營(yíng)養(yǎng)藥物輔助修復(fù)。
嚴(yán)重藥物性心肌損傷可能導(dǎo)致不可逆的心肌纖維化或心力衰竭，恢復(fù)難度較大。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)，需住院接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、利尿劑（如呋塞米注射液）及血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油注射液）治療。少數(shù)患者可能遺留慢性心功能不全，需終身服用β受體阻滯劑（如美托洛爾緩釋片）控制病情?；熛嚓P(guān)心肌損傷患者需權(quán)衡腫瘤治療與心臟保護(hù)，必要時(shí)調(diào)整化療方案。
藥物性心肌損傷患者恢復(fù)期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充富含維生素B1的糙米、燕麥及含鉀的香蕉、菠菜。避免吸煙飲酒及自行服用非必要藥物，定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，須立即復(fù)診調(diào)整治療方案。高危人群使用潛在心臟毒性藥物前建議完善基線心臟評(píng)估，用藥期間加強(qiáng)心功能監(jiān)測(cè)。
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