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氣胸如何防止復發(fā)

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氣胸防止復發(fā)需結(jié)合病因干預與生活方式調(diào)整,主要包括避免劇烈運動、戒煙、控制呼吸道疾病、監(jiān)測肺功能變化及必要時手術(shù)治療。

1、避免劇烈運動

氣胸患者應避免可能增加胸腔壓力的活動,如潛水、舉重或高強度對抗性運動??蛇x擇散步、瑜伽等低強度運動,運動時注意呼吸節(jié)奏平緩。既往有自發(fā)性氣胸病史者,需在醫(yī)生評估后再逐步恢復運動。

2、徹底戒煙

吸煙會破壞肺組織彈性纖維,增加肺大皰形成概率。建議通過尼古丁替代療法、行為干預等方式戒煙,同時避免二手煙暴露。吸煙者氣胸復發(fā)率可達非吸煙者的3倍以上,戒煙后復發(fā)風險顯著降低。

3、控制呼吸道疾病

慢性支氣管炎、哮喘等疾病引發(fā)的劇烈咳嗽可能導致肺泡破裂。需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑等控制氣道炎癥,合并感染時及時使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

4、定期肺功能監(jiān)測

建議每6-12個月進行肺CT和肺功能檢查,重點關(guān)注肺尖部肺大皰變化。若發(fā)現(xiàn)肺大皰直徑超過2厘米或持續(xù)增大,需考慮預防性胸膜固定術(shù)。居家可使用峰流速儀監(jiān)測呼氣峰流速變化。

5、手術(shù)治療指征

反復發(fā)作氣胸或首次發(fā)作但存在高危因素者,可考慮胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)聯(lián)合胸膜摩擦術(shù)。術(shù)后需保持引流管通暢,遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片預防感染,術(shù)后1個月內(nèi)避免乘坐飛機或前往高原地區(qū)。

氣胸患者日常應保持均衡飲食,適當補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進肺組織修復。注意保暖避免呼吸道感染,咳嗽時用手按壓患側(cè)胸部減輕沖擊。突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī),復發(fā)多發(fā)生在首次氣胸后1-2年內(nèi),需加強隨訪。睡眠時可抬高床頭30度降低胸腔壓力,肥胖者需控制體重減少膈肌上抬對肺部的壓迫。

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氣胸的治療方法
觀察和一般治療主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸,腔穿刺抽氣適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸和繼發(fā)性小量氣胸,胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定型氣胸,經(jīng)內(nèi)科治療無效的氣胸可選擇手術(shù)治療。首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸,應嚴格臥床休息,酌情予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。如患者的氣促癥狀明顯,龍其是年齡偏大,有肺部基礎疾病等因素,即使氣胸量較小,原則上亦不主張采取單純的觀察治療。此外,在氣胸的觀察和治療過程中,需要同時治療基礎的肺部疾病,保持氣道的通暢性。抽氣可加速肺復張,迅速緩解癥狀。如果抽氣后短時觀察顯示氣胸量又迅速增加或胸膜腔內(nèi)壓力為正壓,提示張力性氣胸時,應該及時改為胸腔閉式引流。胸腔閉式引流適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重,交通性或張力性氣胸反復發(fā)生氣胸或經(jīng)過胸腔穿刺抽氣失敗的患者。無論其氣胸容量多少,均應盡早行胸腔閉式引流。插管部位一般多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間。由于氣胸復發(fā)率高,為了預防復發(fā),可胸腔內(nèi)注入硬化藥,產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥,使臟層和壁層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙。
語音時長 01:35

2020-03-20

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自發(fā)性氣胸多久能治愈
對肺壓縮小于20%的自發(fā)性氣胸患者,我們往往建議患者吸氧、臥床休息,經(jīng)過幾周的治療以后,患者胸腔里的氣體基本上可以完全吸收。對肺壓縮超過20%的自發(fā)性氣胸患者,大多數(shù)原發(fā)自發(fā)性氣胸治療首選細針穿刺術(shù),在穿刺抽氣無效時才考慮胸腔置管引流術(shù),并在引流后胸膜腔內(nèi)注入粘連劑。原發(fā)自發(fā)性氣胸復發(fā)時,首先胸膜腔置管引流粘連劑術(shù)。當采用胸膜腔置管引流+粘連術(shù)患者仍有復發(fā)時,應考慮開胸術(shù),對胸膜下肺大泡進行徹底探查,并對胸膜進行摩擦粘連術(shù)。此外,對于胸膜腔置管引流術(shù)5天,破口未閉合,肺組織仍未復張者,也應考慮開胸術(shù)。胸腔鏡下激光消融及胸膜腔粘連術(shù)可替代開胸術(shù)。所以對于肺壓縮超過20%的自發(fā)性氣胸患者,根據(jù)其選擇的氣胸治療方式不同,其治愈所需時間也不同。一般自發(fā)性氣胸經(jīng)積極治療后,預后均比較好。
語音時長 01:28

2020-03-20

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氣胸后遺癥有哪些
對于氣胸患者,基本上是沒有什么后遺癥,但是要注意其有無復發(fā)的可能性。對于肺組織壓縮小于20%的氣胸患者,可給予臥床休息、吸氧等處理。經(jīng)過這些處理以后,一般的患者基本上臨床會痊愈。對于病情不緩解,或者是呼吸困難進一步加重的,則需要復查X線胸片。如果氣胸量不吸收反而增加,要進行抽氣治療或胸腔閉式引流等。如果病程超過1個月,或裂口大持續(xù)漏氣時,可給予手術(shù)治療。經(jīng)過這幾種方法處理,一般的患者氣胸量可以完全吸收,肺組織完全復張,臨床考慮為痊愈。對于自發(fā)性氣胸患者有復發(fā)的可能,在第一次氣胸后數(shù)月內(nèi)復發(fā)的可能性是最大的,瘦高體型及持續(xù)吸煙患者,復發(fā)率可能性也較大。胸部CT顯示有較多或較大的肺大泡患者,氣胸復發(fā)率也比較高。
語音時長 01:26

2020-02-17

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患氣胸的人平均壽命
胸膜腔是不含有空氣的密閉的潛在的腔隙,一旦胸膜腔內(nèi)有氣體聚集,這時就稱為氣胸。常見的氣胸使為自發(fā)性氣胸,自發(fā)性氣胸又可分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸,原發(fā)性自發(fā)性氣胸的病人,只要平時多運動機體抵抗力增強,不再復發(fā)氣胸,基本上不會影響到壽命。繼發(fā)性氣胸多見于中老年人,患者壽命大約是60到70左右,有肺部疾病,最常見的就是慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié)核,此型氣胸患者,肺通氣儲備能力差,故對氣胸的耐受性差,需要引起重視,一旦出現(xiàn)氣胸在治療氣胸的同時,還要積極治療原發(fā)疾病,只要得到有效的治療和控制,基本上是不會影響到生命的。氣胸患者平時要積極治療原發(fā)肺部疾病,吸煙者需要戒煙,注意預防呼吸道感染。
語音時長 01:30

2020-02-10

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氣胸能自愈嗎
氣胸是指因原發(fā)肺部疾病或者胸膜疾病引起肺組織或臟層胸膜破裂,靠近肺表面的肺大泡破裂,導致肺和支氣管內(nèi)的氣體進入胸膜腔也可以引起氣胸。氣胸的臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生患側(cè)胸痛,呼吸困難,胸悶,活動氣喘。嚴重者可以出現(xiàn)煩躁不安、大汗、口唇紫紺,呼吸費力,脈搏細速,甚至休克。氣胸一般是不會自愈的,大多數(shù)患者需要進行胸腔閉式引流治療,只有少部分患者經(jīng)過氧療,休息后胸膜破裂處自行愈合。氣胸在治療上需要結(jié)合氣胸的量,如果小于百分之二十,可以考慮保守治療,吸氧以及營養(yǎng)支持治療。如果氣體量超過百分之二十則需要進行胸腔閉式引流治療,同時需要結(jié)合原發(fā)病,原發(fā)病是肺結(jié)核,需要使用抗結(jié)核藥物,原發(fā)病是慢性阻塞性肺疾病并且合并感染,需要使用抗炎藥物。如果氣胸發(fā)作多次或引流治療效果不佳者可行胸膜粘連術(shù)。
語音時長 02:02

2020-02-10

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02:24
肺穿孔是怎么回事
肺穿孔在臨床上稱為氣胸,是肺泡腔破裂以后,空氣進入胸膜腔,引起的胸膜腔積氣。常見的原因包括自身病變和外傷,如骨折穿破胸膜,或者利器的貫通傷。常見的自身病變:一、發(fā)育異常,導致的胸膜下肺大泡的破裂;二、一些基礎疾病,比如慢阻肺,包括哮喘,甚至有些結(jié)核。肺穿孔的主要表現(xiàn)取決于發(fā)病的快慢,原發(fā)病的癥狀,以及胸腔肺被壓縮的程度。臨床癥狀主要是氣短,呼吸困難,胸疼,或者繼發(fā)的刺激性干咳。張力性氣胸比較特殊,如果破裂的部位形成活塞,氣體只能進入胸膜腔,積累,壓力越來越大,會導致縱膈的偏向健側(cè),引起胸悶,心慌,大汗,甚至可能會出現(xiàn)缺氧,紫紺,心率下降,血壓下降,需要緊急來醫(yī)院救治。
02:18
肺穿孔怎么治療
肺穿孔,在臨床上叫做氣胸,得了氣胸,建議到醫(yī)院就診,先照胸片,如果肺被壓縮在20%范圍之內(nèi),建議患者一定要絕對臥床,吸氧,觀察吸收情況。如果吸收不良,或者氣胸擴大,要接受治療,包括胸膜腔的抽氣治療,下閉式引流和外科治療。一、胸膜腔的抽氣治療。如果抽氣治療緩解不了,采用下閉式引流,肺完全復張,會把引流管夾閉,觀察24到48小時,如果肺復張完整,就可以拔出引流管了。二、負壓吸引治療無效的,反復復發(fā)型的氣胸,需要接受外科治療。反復的氣胸發(fā)作,要進行胸外科行胸膜粘連術(shù);針對肺大泡,有氣胸風險的,也可以做胸腔鏡的治療。
02:11
氣胸吃什么好的快
氣胸在治療過程中,不存在有一些促進氣血愈合的食物,但是患者在飲食上還是要注意:少吃油膩、刺激性強的食物,可以吃一些富含高蛋白、高熱量、含有維生素較高的食物,比如新鮮的水果蔬菜、雞蛋、牛奶、魚肉等,幫助患者增強體質(zhì),最終達到治療氣胸的目的。另外,氣胸患者可能會伴有咳嗽或炎癥,在抗菌治療的同時,患者不要吃一些辛辣刺激、太咸的食物,可能會加重咳嗽,使氣胸內(nèi)的破口不容易愈合等。所以,臨床上不存在可以有效地促進氣胸治愈的食物,但是合理的膳食可以達到增強患者的體質(zhì),幫助患者氣胸更快的愈合。