腦梗塞與腦血栓區(qū)別
腦梗塞與腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病變范圍。腦梗塞是指腦組織因血液供應(yīng)中斷導(dǎo)致的缺血性壞死，通常由腦血栓或腦栓塞引起；腦血栓則特指腦血管內(nèi)形成的血栓直接堵塞血管，屬于腦梗塞的常見(jiàn)病因之一。兩者在臨床表現(xiàn)上可能相似，但治療側(cè)重點(diǎn)有所不同。
腦梗塞的病因更為廣泛，包括腦血栓形成、腦栓塞以及系統(tǒng)性低灌注等。腦血栓形成多與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，血栓在原位逐漸增大最終堵塞血管，常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。腦栓塞則指心臟或其他部位脫落的栓子隨血流阻塞遠(yuǎn)端腦血管，起病更急驟。從病理范圍看，腦梗塞的梗死區(qū)可能涉及多個(gè)血管支配區(qū)，而腦血栓通常影響單一血管供血區(qū)域。
腦血栓患者往往有更明確的高危因素，如長(zhǎng)期高血壓、糖尿病或高脂血癥導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷。這類患者發(fā)病前可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為一過(guò)性肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。腦梗塞中的心源性栓塞類型則常見(jiàn)于房顫患者，可能合并其他臟器栓塞表現(xiàn)。影像學(xué)上，腦血栓形成的梗死灶多呈楔形，而栓塞性梗塞可能呈現(xiàn)多發(fā)性或出血性轉(zhuǎn)化特征。
治療方面，腦血栓急性期需優(yōu)先考慮靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓，時(shí)間窗內(nèi)使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液。心源性腦梗塞需同步抗凝治療，如華法林鈉片或達(dá)比加群酯膠囊。所有腦梗塞患者均需控制血壓血糖，服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)?？祻?fù)期針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙可用依達(dá)拉奉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，言語(yǔ)障礙者需早期介入語(yǔ)言訓(xùn)練。
預(yù)防措施需區(qū)分重點(diǎn)：腦血栓患者應(yīng)嚴(yán)格管理動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因素，定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊；心源性腦梗塞需規(guī)范抗凝并治療原發(fā)心臟病。日常建議低鹽低脂飲食，血壓維持在140/90毫米汞柱以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，避免錯(cuò)過(guò)4.5小時(shí)黃金救治時(shí)間窗。
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