骨髓真菌感染的表現(xiàn)主要包括局部疼痛、發(fā)熱、活動(dòng)受限、局部腫脹與皮溫升高，以及竇道形成與膿性分泌物。

一、局部疼痛

骨髓真菌感染，即真菌性骨髓炎，早期最典型的表現(xiàn)是感染部位的持續(xù)性、進(jìn)行性加重的疼痛。這種疼痛通常在夜間或休息時(shí)更為明顯，使用常規(guī)止痛藥物效果不佳。疼痛源于真菌在骨髓腔內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，引起骨組織破壞和骨內(nèi)壓力增高，刺激骨膜上的神經(jīng)末梢?；颊叱Ｄ苊鞔_指出疼痛的具體位置，疼痛性質(zhì)多為鈍痛或深部鉆痛。

二、發(fā)熱

發(fā)熱是骨髓真菌感染常見的全身性表現(xiàn)，多為不規(guī)則發(fā)熱或低熱。發(fā)熱的出現(xiàn)與真菌在體內(nèi)引發(fā)炎癥反應(yīng)，釋放致熱原有關(guān)。在感染急性期或播散性感染時(shí)，可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀。發(fā)熱往往伴隨乏力、食欲減退、體重下降等全身消耗性表現(xiàn)，提示感染可能較為嚴(yán)重或已出現(xiàn)全身性播散。

三、活動(dòng)受限

隨著感染進(jìn)展和疼痛加劇，患者會(huì)因保護(hù)性反應(yīng)而出現(xiàn)關(guān)節(jié)或肢體活動(dòng)受限。若感染發(fā)生在脊柱，可能導(dǎo)致腰部或頸部活動(dòng)僵硬、姿勢(shì)異常；若發(fā)生在四肢長(zhǎng)骨，則相應(yīng)關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)范圍會(huì)明顯減小?；顒?dòng)受限不僅源于疼痛，也與感染導(dǎo)致的關(guān)節(jié)周圍軟組織炎癥、肌肉痙攣，甚至后期可能出現(xiàn)的病理性骨折或關(guān)節(jié)破壞有關(guān)。

四、局部腫脹與皮溫升高

感染部位的軟組織會(huì)出現(xiàn)腫脹，皮膚表面可能發(fā)紅，觸摸時(shí)可感到皮溫明顯高于周圍正常組織。這是由于真菌感染引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、血流量增加以及炎性細(xì)胞和液體滲出。腫脹程度與感染范圍和嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)局部皮膚可能發(fā)亮、緊繃。這一表現(xiàn)是局部炎癥活動(dòng)的直接體征。

五、竇道形成與膿性分泌物

在骨髓真菌感染的慢性期或遷延不愈時(shí)，感染可能穿透骨皮質(zhì)和軟組織，在皮膚表面形成竇道。竇道是一個(gè)從深部骨感染灶通向皮膚表面的異常通道，常有稀薄或奶酪樣的膿性分泌物排出，分泌物中可能含有真菌菌絲或顆粒。竇道反復(fù)流膿、難以愈合是慢性真菌性骨髓炎的特征性表現(xiàn)，也增加了繼發(fā)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。

骨髓真菌感染是一種嚴(yán)重的深部真菌感染，診斷和治療均較為復(fù)雜。一旦出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，通常需要到感染科或骨科進(jìn)行詳細(xì)檢查。治療周期長(zhǎng)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期、規(guī)范地使用抗真菌藥物，如伏立康唑片、兩性霉素B注射液或卡泊芬凈注射液等，并可能需要結(jié)合手術(shù)治療以清除病灶。患者在治療期間應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物以支持免疫力，保證充分休息，避免患肢過度負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成整個(gè)療程，并定期復(fù)查影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以評(píng)估療效。