排尿困難可能由前列腺增生、尿道狹窄、膀胱功能障礙、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細(xì)、排尿費力、尿頻尿急等癥狀，可通過藥物治療、導(dǎo)尿、手術(shù)等方式緩解。

1、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見原因，可能與雄激素水平變化、細(xì)胞增殖失衡等因素有關(guān)?；颊叱０橛幸鼓蛟龆唷⒛虿槐M感，嚴(yán)重時可出現(xiàn)尿潴留。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀，合并感染時需配合左氧氟沙星片治療。日常應(yīng)避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入。

2、尿道狹窄

尿道狹窄多由外傷、炎癥或醫(yī)源性損傷導(dǎo)致尿道黏膜纖維化，常見于騎跨傷或留置導(dǎo)尿管后。典型表現(xiàn)為尿線分叉、射程縮短，嚴(yán)重者需行尿道擴張術(shù)。急性期可使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染，配合琥珀酸索利那新片改善膀胱痙攣。長期狹窄患者可能需尿道成形術(shù)，術(shù)后需定期進(jìn)行尿流率檢測。

3、膀胱功能障礙

膀胱逼尿肌收縮無力或過度活動均可導(dǎo)致排尿困難，常見于糖尿病神經(jīng)病變或長期膀胱出口梗阻患者。表現(xiàn)為排尿躊躇、腹壓排尿，部分患者伴隨尿失禁?？赏ㄟ^尿動力學(xué)檢查確診，使用米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。間歇性導(dǎo)尿是神經(jīng)源性膀胱的重要管理手段。

4、神經(jīng)源性膀胱

中樞或周圍神經(jīng)損傷如脊髓損傷、多發(fā)性硬化等疾病可破壞排尿反射弧，導(dǎo)致膀胱-尿道協(xié)同失調(diào)?；颊叱Ｓ心蜾罅襞c尿失禁交替現(xiàn)象，易引發(fā)腎積水。治療需根據(jù)尿動力學(xué)結(jié)果選擇鹽酸奧昔布寧緩釋片或溴吡斯的明片，必要時行膀胱造瘺術(shù)。需定期監(jiān)測殘余尿量預(yù)防泌尿系感染。

5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可直接阻塞尿流，常見于飲水不足、代謝異常人群。突發(fā)排尿中斷伴劇痛是典型癥狀，超聲檢查可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒、雙氯芬酸鈉栓止痛，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道取石術(shù)，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上。

出現(xiàn)排尿困難應(yīng)記錄排尿日記，包括單次尿量、排尿間隔及伴隨癥狀。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次適量飲用。避免攝入咖啡因及碳酸飲料，凱格爾運動有助于增強盆底肌力量。中老年男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測，糖尿病患者需嚴(yán)格控糖。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或肉眼血尿，提示可能存在泌尿系感染或腎功能損害，須立即就醫(yī)。