為什么排尿困難
排尿困難可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膀胱過度活動癥等原因引起，可通過藥物治療、導尿、手術(shù)治療等方式緩解。排尿困難通常表現(xiàn)為尿流變細、排尿費力、尿頻尿急等癥狀，建議及時就醫(yī)明確病因。
1、前列腺增生
前列腺增生是中老年男性排尿困難的常見原因，增大的前列腺壓迫尿道導致排尿阻力增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、尿等待、尿線分叉等癥狀。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、前列舒通膠囊等藥物緩解癥狀。嚴重者可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療。
2、尿道狹窄
尿道狹窄多由外傷、感染或醫(yī)源性損傷引起，尿道管腔變窄導致排尿受阻。典型表現(xiàn)為尿流變細、排尿時間延長，可能伴隨尿痛、血尿。輕度狹窄可通過尿道擴張治療，嚴重者需行尿道成形術(shù)。常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗感染藥物。
3、神經(jīng)源性膀胱
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缂顾钃p傷、糖尿病等可導致膀胱收縮功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿潴留或尿失禁，常需間歇導尿配合藥物治療。常用酒石酸托特羅定緩釋片、琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱功能，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需定期監(jiān)測殘余尿量預防并發(fā)癥。
4、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能堵塞尿路引起排尿困難，多伴有突發(fā)劇痛和血尿。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水、服用排石顆粒促進排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。常用藥物包括腎石通顆粒、消石片等，疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓。
5、膀胱過度活動癥
膀胱逼尿肌不自主收縮導致尿頻尿急，嚴重時可出現(xiàn)急迫性尿失禁。行為訓練如定時排尿可改善癥狀，藥物可選鹽酸奧昔布寧緩釋片、米拉貝隆緩釋片等。需排除尿路感染等器質(zhì)性疾病，避免攝入咖啡因等刺激性食物。
日常應注意保持每日1500-2000毫升飲水量，避免長時間憋尿。男性50歲后建議定期進行前列腺檢查，糖尿病患者需嚴格控制血糖。出現(xiàn)排尿困難癥狀時應記錄排尿日記，包括排尿次數(shù)、尿量、伴隨癥狀等，就診時提供給醫(yī)生參考。避免自行服用利尿劑或前列腺保健品，所有治療均需在醫(yī)生指導下進行。
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