腦積水的護(hù)理常規(guī)
腦積水的護(hù)理常規(guī)主要包括保持體位穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等措施。腦積水是由于腦脊液循環(huán)障礙導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，可能由先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染或腫瘤等因素引起。
1、體位管理
患者需保持頭部抬高15-30度，以促進(jìn)腦脊液回流。避免突然改變體位導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。對(duì)于嬰幼兒，家長(zhǎng)需使用專用頭枕固定頭部，防止頸部過(guò)度屈曲。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持特定體位，如側(cè)臥位或半坐位。
2、體征監(jiān)測(cè)
密切觀察意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化及肢體活動(dòng)情況。家長(zhǎng)需每日記錄患兒頭圍變化，成人患者應(yīng)注意頭痛、嘔吐等癥狀。使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀時(shí)，護(hù)理人員要定期校準(zhǔn)設(shè)備。出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變或血壓異常時(shí)需立即通知醫(yī)生。
3、感染預(yù)防
分流術(shù)后患者要保持傷口干燥清潔，定期更換敷料。護(hù)理人員操作前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免觸碰分流管穿刺部位。對(duì)于嬰幼兒，家長(zhǎng)需注意會(huì)陰部清潔，防止尿液污染腰大池引流管。發(fā)熱患者需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和腦脊液檢查。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難患者應(yīng)采用鼻飼喂養(yǎng)，選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食。嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)需抬高頭部，少量多次喂食。成人患者應(yīng)限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充維生素AD滴劑和葡萄糖酸鋅口服溶液。
5、康復(fù)訓(xùn)練
肢體功能障礙患者需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日2-3次。語(yǔ)言障礙者可配合言語(yǔ)治療師進(jìn)行發(fā)音練習(xí)。家長(zhǎng)應(yīng)幫助嬰幼兒完成抓握、翻身等發(fā)育訓(xùn)練。所有康復(fù)訓(xùn)練需在生命體征平穩(wěn)后進(jìn)行，避免過(guò)度勞累。
腦積水患者需定期復(fù)查頭部CT或MRI，觀察腦室變化情況。居家護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保持環(huán)境安靜，避免劇烈哭鬧或咳嗽等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食上可適量增加西藍(lán)花、深海魚等富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物?；颊叱霈F(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整分流泵壓力設(shè)置。
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