腦積水護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注體位管理、感染預(yù)防、癥狀監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練五個(gè)方面，以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)功能恢復(fù)。

1、體位管理

術(shù)后或急性期患者應(yīng)保持頭部抬高15-30度，使用專用頭枕固定，避免頸部過(guò)度屈曲或旋轉(zhuǎn)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，側(cè)臥時(shí)避免壓迫分流管植入側(cè)。坐位轉(zhuǎn)移時(shí)需扶托頭頸部，防止突然體位變化導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng)。

2、感染預(yù)防

分流管周圍皮膚每日用生理鹽水清潔，觀察有無(wú)紅腫滲液。保持引流袋低于頭部位置，定期更換無(wú)菌敷料。發(fā)熱超過(guò)38℃或出現(xiàn)頭痛嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)，警惕分流管感染或堵塞。日常避免抓撓手術(shù)切口，沐浴時(shí)使用防水敷料保護(hù)。

3、癥狀監(jiān)測(cè)

記錄每日意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)及肢體活動(dòng)度，注意有無(wú)噴射性嘔吐、嗜睡或煩躁等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。嬰幼兒需定期測(cè)量頭圍，成人觀察視物模糊或步態(tài)不穩(wěn)。使用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀者需保持傳感器位置固定，避免牽拉導(dǎo)線。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

吞咽困難者選擇糊狀或軟質(zhì)食物，進(jìn)食時(shí)保持坐位并小口慢咽。蛋白質(zhì)攝入量每日1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制每日液體攝入量1500-2000ml，分6-8次給予，夜間減少飲水以防尿潴留。

5、康復(fù)訓(xùn)練

肌力三級(jí)以下者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每日3次每次10分鐘。平衡障礙患者使用四腳拐輔助行走，地面鋪設(shè)防滑墊。認(rèn)知障礙者通過(guò)圖片卡片訓(xùn)練定向力，語(yǔ)言治療師指導(dǎo)發(fā)音練習(xí)。所有訓(xùn)練需避開(kāi)分流閥按壓部位。

腦積水患者日常需維持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和潛水等氣壓變化活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，如燕麥、香蕉等。定期復(fù)查頭顱CT或MRI監(jiān)測(cè)腦室變化，分流管功能障礙可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀需及時(shí)就診。護(hù)理者應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能，包括癲癇發(fā)作時(shí)的側(cè)臥位保護(hù)和誤吸處理。心理支持方面可通過(guò)病友交流減輕焦慮，兒童患者可借助玩具模型解釋醫(yī)療操作。環(huán)境改造建議去除家居尖銳棱角，浴室加裝扶手和防滑設(shè)施。