膿毒血癥好了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
膿毒血癥治愈后存在復(fù)發(fā)可能，但概率相對(duì)較低。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)疾病控制、免疫功能狀態(tài)及后續(xù)護(hù)理密切相關(guān)。
膿毒血癥復(fù)發(fā)多與感染源未徹底清除或免疫功能持續(xù)低下有關(guān)。常見誘因包括深部膿腫未充分引流、導(dǎo)管相關(guān)感染未拔除裝置、耐藥菌定植未規(guī)范清除等?；颊呷艉喜⑻悄虿?、肝硬化等慢性病，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，體內(nèi)防御機(jī)制受損可能導(dǎo)致病原體再次入血。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促等典型感染癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見降鈣素原再次升高，血培養(yǎng)可能檢出與首次感染相同或不同病原體。
少數(shù)情況下，膿毒血癥復(fù)發(fā)源于特殊病原體感染或解剖結(jié)構(gòu)異常。布魯氏菌、結(jié)核分枝桿菌等胞內(nèi)菌易導(dǎo)致反復(fù)菌血癥，需延長(zhǎng)抗感染療程。先天性心臟病患者存在心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)，人工關(guān)節(jié)植入者可能發(fā)生生物膜相關(guān)感染。這類患者需通過超聲心動(dòng)圖、核醫(yī)學(xué)顯像等排查隱匿病灶，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
預(yù)防復(fù)發(fā)需加強(qiáng)感染灶管理，遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。慢性病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，避免皮膚破損，接種肺炎球菌疫苗等。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱或乏力時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血培養(yǎng)、影像學(xué)等檢查。保持均衡飲食與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，降低再感染風(fēng)險(xiǎn)。
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