做膽囊手術(shù)為什么沒插管
膽囊手術(shù)未插管可能與手術(shù)方式、患者個(gè)體情況及醫(yī)生評估有關(guān)。常見原因包括采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)、術(shù)中無膽管損傷或結(jié)石殘留、患者解剖結(jié)構(gòu)清晰等。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前主流術(shù)式，通過微小創(chuàng)口完成操作，多數(shù)情況下無須插管引流。術(shù)中若確認(rèn)膽管無損傷、膽囊管殘端處理完善且無結(jié)石殘留，醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床判斷省略引流管。部分患者因膽囊炎癥輕微、局部粘連少，解剖層次清晰，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，也可避免插管。少數(shù)患者因體質(zhì)特殊或術(shù)中出血量極少，醫(yī)生可能選擇術(shù)后密切觀察代替常規(guī)引流。
傳統(tǒng)開腹手術(shù)或復(fù)雜病例通常需留置引流管，用于觀察術(shù)后出血、膽汁滲漏等情況。若患者存在膽總管擴(kuò)張、術(shù)中膽道造影異常或合并化膿性膽囊炎，插管仍是必要措施。對于高齡、免疫功能低下或合并基礎(chǔ)疾病者，醫(yī)生可能更傾向于保守處理。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部超聲。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂易消化食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品及高膽固醇食物的攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或皮膚鞏膜黃染時(shí)需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，但6周內(nèi)避免腹部力量訓(xùn)練。日常注意記錄排便顏色及尿液性狀變化，有助于早期發(fā)現(xiàn)膽道異常。
