妊娠高血壓疾病的分期
妊娠高血壓疾病按病情進展可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、妊娠合并慢性高血壓五類。
1、妊娠期高血壓
妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓升高，收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓≥90毫米汞柱，產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常。尿蛋白檢測陰性，可能伴有輕度水腫。需密切監(jiān)測血壓變化，限制鈉鹽攝入，保證充足休息，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲基多巴片或拉貝洛爾片控制血壓。
2、子癇前期
在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上出現(xiàn)尿蛋白陽性或器官功能損害。根據(jù)嚴重程度分為輕度與重度，重度表現(xiàn)為血壓≥160/110毫米汞柱、尿蛋白≥2克/24小時，或伴有血小板減少、肝功能異常、腎功能損害等癥狀。需住院治療，靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，適時終止妊娠。
3、子癇
子癇前期患者發(fā)生不明原因抽搐，可能伴隨意識喪失、呼吸暫停。需立即保持呼吸道通暢，靜脈推注硫酸鎂注射液控制抽搐，緊急終止妊娠。子癇是妊娠高血壓疾病最嚴重的階段，可能并發(fā)腦出血、胎盤早剝等危及生命的狀況。
4、慢性高血壓并發(fā)子癇前期
孕前已存在高血壓的孕婦，妊娠20周后新出現(xiàn)尿蛋白或器官功能損害。此類患者發(fā)生胎盤功能減退、胎兒生長受限的風(fēng)險顯著增加。需聯(lián)合使用硝苯地平控釋片和拉貝洛爾片控制血壓，加強胎兒監(jiān)護，必要時提前分娩。
5、妊娠合并慢性高血壓
孕前或妊娠20周前確診高血壓，妊娠期間未出現(xiàn)蛋白尿或靶器官損害。需持續(xù)服用孕期安全的降壓藥物如甲基多巴片，每月評估肝腎功能，控制血壓低于140/90毫米汞柱。此類患者需警惕產(chǎn)后血壓持續(xù)升高的風(fēng)險。
妊娠高血壓疾病患者應(yīng)保證每日8-10小時睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食需低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。每周監(jiān)測體重增長，孕中晚期每周增幅不超過0.5千克。每日自測血壓并記錄，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及尿蛋白，部分患者可能需長期隨訪管理高血壓。
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