兩個(gè)月嬰兒眼睛流淚可能由鼻淚管阻塞、結(jié)膜炎、倒睫、淚囊炎、先天性青光眼等原因引起，通常表現(xiàn)為單眼或雙眼持續(xù)流淚、眼部分泌物增多、眼瞼紅腫等癥狀。嬰兒眼睛流淚可通過局部按摩、保持清潔、藥物治療、淚道探通、手術(shù)治療等方式處理。

一、鼻淚管阻塞

鼻淚管阻塞是嬰兒期流淚最常見的原因，可能與鼻淚管下端Hasner瓣膜未完全開放有關(guān)。嬰兒通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼睛持續(xù)性流淚，尤其在哭鬧或受涼風(fēng)刺激時(shí)加重，內(nèi)眼角處可見黏液性或膿性分泌物積聚。這種情況多為生理性，多數(shù)嬰兒在出生后數(shù)月內(nèi)會(huì)自行通暢。家長需每日多次用干凈溫濕紗布從內(nèi)眼角向外輕輕擦拭分泌物，保持眼部清潔。同時(shí)，家長可在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的淚囊區(qū)按摩方法，即用洗凈的食指指腹，從內(nèi)眼角鼻根處沿鼻梁側(cè)面向下輕輕加壓滑動(dòng)，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，有助于沖破膜性阻塞。

二、結(jié)膜炎

結(jié)膜炎可能與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、流淚增多，并伴有大量黃色或黃綠色黏稠分泌物，晨起時(shí)上下眼瞼常被分泌物粘住。細(xì)菌性結(jié)膜炎在嬰兒中較為常見。家長需注意觀察，若嬰兒出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因開具眼藥水，例如妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液用于細(xì)菌感染，更昔洛韋眼用凝膠用于病毒感染。家長在給嬰兒滴眼藥前需洗凈雙手，將藥水滴入下眼瞼結(jié)膜囊內(nèi)，避免瓶口接觸眼睛。

三、倒睫

倒睫可能與嬰兒面部骨骼及眼瞼發(fā)育尚不完善，導(dǎo)致睫毛向內(nèi)生長刺激眼球有關(guān)。嬰兒通常表現(xiàn)為頻繁眨眼、揉眼、畏光、流淚，眼瞼邊緣的睫毛貼附在眼球表面。家長可以仔細(xì)觀察，在光線充足下看嬰兒的睫毛是否觸及黑眼珠。多數(shù)嬰兒的倒睫隨著鼻梁發(fā)育會(huì)自行改善。家長需注意修剪嬰兒指甲，防止其揉眼導(dǎo)致角膜劃傷。若倒睫嚴(yán)重且持續(xù)刺激角膜，醫(yī)生可能會(huì)建議使用潤滑眼膏如玻璃酸鈉滴眼液保護(hù)角膜，極少數(shù)情況下若引起角膜損傷，可能需要考慮電解或手術(shù)矯正。

四、淚囊炎

淚囊炎常繼發(fā)于鼻淚管阻塞，淚液和細(xì)菌在淚囊中積聚引發(fā)感染。嬰兒除流淚外，通常表現(xiàn)為內(nèi)眼角下方鼻根處的皮膚紅腫、壓痛，局部可能隆起形成包塊，擠壓時(shí)有膿液從淚點(diǎn)反流。嬰兒可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。這種情況需要積極就醫(yī)。治療上，醫(yī)生會(huì)先使用抗生素眼藥水控制感染，如氯霉素滴眼液。同時(shí)結(jié)合淚囊區(qū)按摩。若形成膿腫，可能需切開引流。在感染控制后，若鼻淚管仍不通，可能需要進(jìn)行淚道探通術(shù)。

五、先天性青光眼

先天性青光眼是一種罕見但嚴(yán)重的疾病，與胎兒期房角發(fā)育異常導(dǎo)致房水排出受阻、眼壓升高有關(guān)。嬰兒除流淚、畏光外，通常表現(xiàn)為黑眼珠變大、角膜混濁不清亮、眼瞼痙攣。這是需要緊急處理的眼科急癥。家長若發(fā)現(xiàn)嬰兒眼睛異常增大、角膜發(fā)白、畏光嚴(yán)重，必須立即就醫(yī)。治療以手術(shù)為主，如房角切開術(shù)或小梁切開術(shù)，目的是建立新的房水引流通道以降低眼壓，挽救視功能。術(shù)后仍需長期隨訪監(jiān)測眼壓。

對于兩個(gè)月嬰兒眼睛流淚的情況，家庭護(hù)理至關(guān)重要。家長應(yīng)每日用專用的小毛巾和溫水為嬰兒清潔眼部，從內(nèi)眼角向外輕輕擦拭，毛巾需專用并定期消毒。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持空氣清新，避免煙霧、粉塵刺激。給嬰兒曬太陽時(shí)注意避免陽光直射眼睛。觀察嬰兒有無頻繁揉眼動(dòng)作，可為其戴上棉質(zhì)小手套。若嬰兒流淚伴隨分泌物增多、眼紅、腫脹或精神不振，應(yīng)及時(shí)帶其前往兒科或眼科就診，切勿自行使用成人眼藥水。日常喂養(yǎng)中保證充足營養(yǎng)，有助于增強(qiáng)嬰兒抵抗力，促進(jìn)眼部發(fā)育問題的自我修復(fù)。