孕婦甲狀腺檢查項目
孕婦甲狀腺檢查項目主要包括甲狀腺功能五項、甲狀腺抗體檢測、甲狀腺超聲檢查等。甲狀腺功能五項通常包含促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、總甲狀腺素、總三碘甲狀腺原氨酸；甲狀腺抗體檢測主要針對甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體；甲狀腺超聲檢查可評估甲狀腺形態(tài)及血流情況。
1、甲狀腺功能五項
甲狀腺功能五項是評估孕婦甲狀腺狀態(tài)的核心指標。促甲狀腺激素水平異常可能提示甲狀腺功能亢進或減退，游離甲狀腺素和游離三碘甲狀腺原氨酸能直接反映甲狀腺激素活性。總甲狀腺素和總三碘甲狀腺原氨酸受妊娠期雌激素影響可能生理性升高，需結合游離指標綜合判斷。檢查結果異?？赡茉黾恿鳟a、早產或胎兒神經發(fā)育障礙風險。
2、甲狀腺抗體檢測
甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病風險。抗體陽性孕婦即使甲狀腺功能正常，仍需定期監(jiān)測，約20%可能發(fā)展為妊娠期甲狀腺功能減退?？贵w陽性與產后甲狀腺炎、胎兒甲狀腺功能障礙相關，需加強妊娠中晚期隨訪。
3、甲狀腺超聲檢查
甲狀腺超聲可發(fā)現(xiàn)結節(jié)、腫大或血流異常等結構改變。妊娠期甲狀腺體積可能生理性增大，但出現(xiàn)邊界不清的低回聲結節(jié)需警惕惡性可能。多普勒超聲能評估格雷夫斯病引起的甲狀腺血流增多，對鑒別診斷有重要價值。檢查無輻射，可安全重復進行。
4、尿碘檢測
尿碘濃度反映孕婦碘營養(yǎng)狀況，建議孕早期篩查。碘缺乏可能導致胎兒克汀病或智力發(fā)育遲緩，過量則可能誘發(fā)甲狀腺功能異常。沿海地區(qū)孕婦也需檢測，因妊娠期碘需求增加至250微克/日。檢測需收集晨尿，避免近期含碘造影劑或藥物干擾。
5、新生兒甲減篩查
母親甲狀腺異常的新生兒需在出生72小時后采集足跟血檢測促甲狀腺激素。先天性甲減發(fā)病率約1/2000，早期補充甲狀腺素可避免智力殘疾。篩查陽性需靜脈采血確診，治療需在出生2周內啟動。哺乳期母親服用抗甲狀腺藥物時需同步監(jiān)測嬰兒甲狀腺功能。
建議孕婦在孕8周前完成首次甲狀腺篩查，高危人群包括有甲狀腺疾病史、家族史、流產史或存在乏力、怕冷、心悸等癥狀者應增加檢測頻次。日常需保證碘鹽及海產品攝入，避免過量十字花科蔬菜。發(fā)現(xiàn)異常應及時至內分泌科就診，避免自行調整藥物劑量。產后6周需復查甲狀腺功能，特別是抗體陽性或接受過治療的患者。
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