得小兒麻痹癥怎么治療
小兒麻痹癥可通過一般治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、矯形手術(shù)、中醫(yī)治療等方式干預(yù)。該病主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛、弛緩性癱瘓等。
1、一般治療
急性期需嚴(yán)格臥床休息,避免肢體活動(dòng)加重神經(jīng)損傷。保持呼吸道通暢,出現(xiàn)吞咽困難時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。對(duì)癱瘓肢體進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日重復(fù)進(jìn)行防止肌肉萎縮。隔離患者至發(fā)病后40天,排泄物用含氯消毒劑處理。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用重組人干擾素α1b抑制病毒復(fù)制,輔以維生素B1注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。肌肉痙攣者可選用鹽酸乙哌立松片緩解肌張力,合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。禁用糖皮質(zhì)激素以免加重病毒擴(kuò)散。
3、康復(fù)訓(xùn)練
體溫正常后48小時(shí)開始物理治療,包括低頻脈沖電刺激延緩肌肉萎縮,水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。根據(jù)肌力分級(jí)制定個(gè)性化方案,0-1級(jí)肌力采用功能性電刺激,2級(jí)以上肌力進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)控制在30-45分鐘。
4、矯形手術(shù)
后遺癥期存在嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形時(shí),可考慮跟腱延長(zhǎng)術(shù)或肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。術(shù)前需評(píng)估肌力平衡情況,術(shù)后配合支具固定6-8周。馬蹄內(nèi)翻足患者適用三關(guān)節(jié)融合術(shù),手術(shù)年齡建議超過12歲。
5、中醫(yī)治療
急性期采用清熱解毒方劑如白虎加桂枝湯,恢復(fù)期用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。配合針灸取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位,行平補(bǔ)平瀉手法。推拿治療重點(diǎn)揉捏萎軟肢體,每日重復(fù)進(jìn)行20分鐘。
患兒日常需穿戴矯形器維持功能體位,定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止跌倒,家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄肢體活動(dòng)度變化。居住環(huán)境保持地面干燥防滑,廁所加裝扶手。疫苗接種是預(yù)防關(guān)鍵,接觸者需及時(shí)接種脊灰疫苗。
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