距骨不全性骨折怎么治療
距骨不全性骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、物理治療、支具固定、手術(shù)治療等方式干預(yù)。距骨不全性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、慢性勞損等因素引起，可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
1、保守治療
無(wú)明顯移位的距骨不全性骨折可采取保守治療?；颊咝鑷?yán)格制動(dòng)4-6周，避免患肢負(fù)重，通過(guò)石膏或支具固定維持骨折端穩(wěn)定。期間定期復(fù)查X線片觀察愈合情況，若出現(xiàn)移位需及時(shí)調(diào)整治療方案。保守治療期間可配合冷敷緩解腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。
2、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛，配合碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松。若存在軟組織損傷，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥反應(yīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)血腫吸收，恢復(fù)期使用超聲波治療加速骨折愈合。拆除固定裝置后，通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度，配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。物理治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，每周進(jìn)行3-5次。
4、支具固定
選用踝關(guān)節(jié)支具或walking boot行走靴提供穩(wěn)定性，允許早期部分負(fù)重活動(dòng)。支具需根據(jù)腫脹程度調(diào)整松緊度，每日檢查皮膚是否出現(xiàn)壓瘡。配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，從20%體重負(fù)荷開始逐步增加，6周后過(guò)渡至完全負(fù)重。
5、手術(shù)治療
移位超過(guò)2毫米或合并距下關(guān)節(jié)脫位時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。采用空心螺釘或微型鋼板固定骨折塊，術(shù)中注意保護(hù)距骨血供。術(shù)后需非負(fù)重6-8周，通過(guò)CT評(píng)估愈合情況。嚴(yán)重粉碎性骨折可能需距骨融合術(shù)，但會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)永久受限。
距骨骨折愈合期間應(yīng)保持高鈣飲食，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓，3個(gè)月內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)距骨壞死征象，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)僵硬需及時(shí)復(fù)診。睡眠時(shí)使用枕頭墊高患肢，日常行走建議穿硬底鞋提供支撐。
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