需要進(jìn)行腹腔鏡檢查的情況主要有診斷不明原因的腹痛、評(píng)估腹腔內(nèi)腫塊、探查不孕癥病因、診斷子宮內(nèi)膜異位癥、明確腹腔臟器損傷程度等。

一、診斷不明原因的腹痛

腹腔鏡檢查適用于長(zhǎng)期存在且通過(guò)常規(guī)檢查無(wú)法明確病因的慢性腹痛。這類(lèi)腹痛可能由腹腔粘連、早期腹腔結(jié)核或隱匿性腹腔腫瘤引起?；颊叱１憩F(xiàn)為定位模糊的持續(xù)性鈍痛，伴隨胃腸功能紊亂。通過(guò)腹腔鏡可直接觀察腹膜及臟器表面形態(tài)，對(duì)粘連進(jìn)行松解操作，并獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確診斷。

二、評(píng)估腹腔內(nèi)腫塊

當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)占位性病變但性質(zhì)難以確定時(shí)，腹腔鏡檢查能提供決定性診斷依據(jù)。該方法可直觀判斷腫塊來(lái)源器官、大小及與周?chē)M織關(guān)系，鑒別腫瘤良惡性。對(duì)于肝臟可疑結(jié)節(jié)、腹膜后腫瘤及腸系膜囊腫的鑒別具有特殊價(jià)值，同時(shí)能在鏡下完成活檢取樣，為后續(xù)治療方案的制定提供病理學(xué)支持。

三、探查不孕癥病因

對(duì)于經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)檢查仍未明確病因的女性不孕癥，腹腔鏡檢查可評(píng)估盆腔器官狀態(tài)。通過(guò)觀察輸卵管通暢度、卵巢排卵功能及盆腔環(huán)境，能夠診斷輸卵管粘連阻塞、多囊卵巢綜合征以及盆腔炎癥導(dǎo)致的生育障礙。檢查過(guò)程中可同步進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的粘連實(shí)施分離手術(shù)，改善生育條件。

四、診斷子宮內(nèi)膜異位癥

腹腔鏡檢查是確診子宮內(nèi)膜異位癥的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛或月經(jīng)異常時(shí)，通過(guò)腹腔鏡可直接觀察到異位內(nèi)膜病灶的典型表現(xiàn)，包括卵巢巧克力囊腫、子宮骶韌帶結(jié)節(jié)及盆腔腹膜紫藍(lán)色病變。鏡下不僅能明確病灶范圍分期，還可同時(shí)實(shí)施異位內(nèi)膜電灼或切除治療。

五、明確腹腔臟器損傷程度

在腹部外傷后懷疑內(nèi)臟損傷時(shí)，腹腔鏡檢查能快速評(píng)估損傷嚴(yán)重程度。對(duì)于肝脾破裂、腸管穿孔及腹膜后血腫等急癥，可通過(guò)觀察腹腔內(nèi)出血量、臟器完整性及污染范圍，決定是否需要中轉(zhuǎn)開(kāi)腹手術(shù)。這種方法較傳統(tǒng)剖腹探查創(chuàng)傷更小，特別適用于生命體征穩(wěn)定的閉合性腹部損傷患者。

腹腔鏡檢查作為微創(chuàng)診斷技術(shù)，術(shù)前需要進(jìn)行全面的凝血功能評(píng)估和心肺功能檢查，術(shù)后應(yīng)注意保持切口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致縫線斷裂?；謴?fù)期間建議采取漸進(jìn)式飲食，從流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一周內(nèi)需密切觀察有無(wú)發(fā)熱、切口紅腫或持續(xù)性腹痛等異常情況，定期隨訪復(fù)查確保身體機(jī)能完全恢復(fù)。