感染了狂犬病該怎么辦
感染狂犬病需立即就醫(yī)處理，可通過傷口處理、疫苗接種、免疫球蛋白注射、重癥監(jiān)護、對癥支持等方式治療?？袢⊥ǔＳ煽袢〔《就ㄟ^動物咬傷或抓傷傳播引起，臨床表現(xiàn)為恐水、怕風、吞咽困難等癥狀。
1、傷口處理
被可疑動物咬傷后應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上，再用碘伏或酒精消毒。傷口較深者需徹底清創(chuàng)，避免縫合包扎。傷口處理能有效減少病毒載量，是預防狂犬病的關鍵步驟。
2、疫苗接種
暴露后需全程接種5針狂犬病疫苗，分別于第0、3、7、14、28天肌注。疫苗可刺激機體產(chǎn)生中和抗體，目前常用人用狂犬病疫苗包括維爾博狂犬病疫苗、遼寧成大狂犬病疫苗等。既往未全程接種者需重新按程序接種。
3、免疫球蛋白注射
三級暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白，劑量按20IU/kg計算。該制劑能快速中和病毒，與疫苗聯(lián)合使用可彌補疫苗起效前的免疫空窗期。注射時需避開神經(jīng)血管豐富區(qū)域。
4、重癥監(jiān)護
發(fā)病后患者需轉入傳染病ICU隔離治療，給予心電監(jiān)護、氧療、氣道管理等支持。出現(xiàn)痙攣時可使用地西泮注射液控制，腦水腫者需用甘露醇注射液脫水。病房應保持安靜避光，減少聲光刺激誘發(fā)癥狀。
5、對癥支持
針對高熱可用布洛芬混懸液退熱，吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持，心律失常者靜脈用鹽酸胺碘酮注射液。維持水電解質平衡，必要時進行血液凈化治療。所有操作需嚴格防護避免職業(yè)暴露。
狂犬病致死率接近100%，暴露后預防至關重要。建議被貓狗等動物抓咬后立即規(guī)范處置傷口并接種疫苗。飼養(yǎng)寵物者應定期為動物接種獸用狂犬疫苗，避免接觸野生動物。日常外出需遠離流浪動物，兒童玩耍時家長應加強看護。若出現(xiàn)異常行為動物接觸史，即使無明顯傷口也建議就醫(yī)評估。
