冠心病患者需注意控制危險(xiǎn)因素、規(guī)范用藥、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式及識(shí)別急性發(fā)作信號(hào)。主要干預(yù)措施包括血壓管理、血糖監(jiān)測(cè)、戒煙限酒、低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)。

1、控制危險(xiǎn)因素

高血壓、高血糖、高血脂是冠心病進(jìn)展的核心誘因。每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?nèi)。血脂管理重點(diǎn)為低密度脂蛋白膽固醇，中高危患者建議降至1.8毫摩爾每升以下。長(zhǎng)期未達(dá)標(biāo)的患者可能加速冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

2、規(guī)范用藥

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片需長(zhǎng)期服用以預(yù)防血栓形成。合并心絞痛者可選用硝酸異山梨酯片緩解癥狀，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用調(diào)節(jié)血脂，擅自停藥可能導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定。

3、定期復(fù)查

每3-6個(gè)月需進(jìn)行血脂四項(xiàng)、血糖和肝腎功能檢查。心電圖應(yīng)每半年復(fù)查，冠脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)建議每年評(píng)估一次。支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑加強(qiáng)隨訪，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影監(jiān)測(cè)再狹窄情況。出現(xiàn)新發(fā)胸痛或原有癥狀加重時(shí)須立即就診。

4、生活方式調(diào)整

采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油控制在25-30克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，避免爆發(fā)性劇烈運(yùn)動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。冬季注意保暖，避免冷空氣誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。

5、識(shí)別危急癥狀

典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及下頜放射，持續(xù)超過(guò)20分鐘伴冷汗需警惕心肌梗死。夜間陣發(fā)性呼吸困難可能提示心功能惡化。隨身攜帶硝酸甘油片，癥狀發(fā)作時(shí)舌下含服0.5毫克，5分鐘未緩解應(yīng)即刻呼叫急救。急救黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。

冠心病患者應(yīng)建立健康檔案記錄每日血壓、用藥及癥狀變化，家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病信息和常用藥物，避免去高原、高溫高濕環(huán)境。社交活動(dòng)中注意情緒管理，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮。合并其他慢性病患者需協(xié)調(diào)多科室隨訪計(jì)劃，定期評(píng)估藥物相互作用。所有干預(yù)措施需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整。