新生兒氣胸是怎么引起的
新生兒氣胸可能由肺泡破裂、機(jī)械通氣損傷、肺部感染、先天性肺發(fā)育異常、產(chǎn)傷等因素引起，可通過(guò)胸部X線檢查、血?dú)夥治龅确绞皆\斷，必要時(shí)需進(jìn)行胸腔穿刺或閉式引流治療。
1、肺泡破裂
新生兒肺泡壁薄弱，出生后自主呼吸時(shí)若用力哭鬧或吸入羊水，可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓驟增引發(fā)破裂。這種情況多表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，聽診患側(cè)呼吸音減弱。需立即進(jìn)行氧療，嚴(yán)重時(shí)需使用注射用牛肺表面活性物質(zhì)輔助呼吸，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
2、機(jī)械通氣損傷
早產(chǎn)兒接受正壓通氣治療時(shí)，若參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致氣壓傷。常見于呼吸窘迫綜合征患兒，表現(xiàn)為通氣后血氧突然下降、胸廓不對(duì)稱隆起。需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)為低壓高頻模式，必要時(shí)改用高頻振蕩通氣，同時(shí)使用注射用鹽酸氨溴索促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌。
3、肺部感染
宮內(nèi)感染B族鏈球菌或出生后感染金黃色葡萄球菌時(shí)，炎性滲出物可阻塞細(xì)支氣管形成活瓣效應(yīng)?；純憾喟橛邪l(fā)熱、C反應(yīng)蛋白升高，胸片顯示肺部浸潤(rùn)影合并氣胸。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，聯(lián)合注射用阿奇霉素覆蓋非典型病原體。
4、肺發(fā)育異常
先天性肺囊腫或肺隔離癥患兒，異常肺組織易在首次充氣時(shí)破裂。通常出生后即刻出現(xiàn)癥狀，可能合并其他畸形如先天性膈疝。需行胸部CT明確解剖異常，擇期手術(shù)切除病變肺葉，術(shù)前可使用注射用酚磺乙胺預(yù)防出血。
5、產(chǎn)傷因素
急產(chǎn)、臀位分娩等難產(chǎn)情況可能導(dǎo)致胸廓擠壓傷，尤其體重超過(guò)4000克的巨大兒風(fēng)險(xiǎn)更高。表現(xiàn)為出生后呼吸淺快、肋間凹陷，可能伴鎖骨骨折。需立即進(jìn)行胸腔閉式引流，同時(shí)靜脈滴注注射用維生素K1預(yù)防出血性疾病。
新生兒氣胸患兒應(yīng)保持頭高腳低位減少縱隔擺動(dòng)，喂養(yǎng)時(shí)采用小量多次方式避免嗆咳。維持環(huán)境濕度60%左右有助于氣道濕化，每日進(jìn)行2-3次背部叩擊促進(jìn)分泌物排出。出院后需定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況，疫苗接種需推遲至病情穩(wěn)定后，避免去人群密集場(chǎng)所降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。
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