新生兒氣胸怎么處理
新生兒氣胸需根據(jù)氣胸類型及嚴(yán)重程度采取不同處理措施,主要包括觀察等待、氧療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流等。新生兒氣胸可能與產(chǎn)傷、機(jī)械通氣、肺部發(fā)育異常等因素有關(guān),需由新生兒科醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。
輕度無癥狀氣胸可暫不干預(yù),密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo),多數(shù)小范圍氣胸可自行吸收。需保持患兒安靜,避免哭鬧增加胸腔壓力,每2-4小時(shí)評(píng)估一次生命體征。
中重度氣胸需立即給氧,采用頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧維持血氧飽和度在90%以上。張力性氣胸需緊急用22G針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺減壓,隨后置入8-10Fr胸腔引流管連接水封瓶。對(duì)于復(fù)發(fā)性氣胸或持續(xù)漏氣超過72小時(shí),可考慮行胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)。
護(hù)理期間應(yīng)保持患兒半臥位,減少腹腔臟器對(duì)膈肌壓迫。母乳喂養(yǎng)時(shí)采取少量多次方式,避免嗆咳。注意觀察引流管是否通暢及引流液性狀,每日更換無菌敷料。出院后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈晃動(dòng)?jì)雰海ㄆ趶?fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。若出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等表現(xiàn)需立即返院就診。




